# Ngay sau phong bế thần kinh bằng bupivacaine, người bệnh ù tai, có vị kim loại, kích động rồi co giật; ECG xuất hiện QRS rộng và huyết áp giảm. Xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461185  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Ngay sau phong bế thần kinh bằng bupivacaine, người bệnh ù tai, có vị kim loại, kích động rồi co giật; ECG xuất hiện QRS rộng và huyết áp giảm. Xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Tiếp tục tiêm thuốc tê với liều thấp hơn để hoàn tất thủ thuật, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn và chuẩn bị sẵn phương tiện cấp cứu
2. Ngừng thuốc tê, gọi hỗ trợ và bộ cấp cứu LAST, bảo vệ đường thở, điều trị co giật rồi chuẩn bị nhũ tương lipid 20% sớm theo bảng kiểm **✔ Đáp án đúng**
3. Cho uống nước đường và theo dõi thêm 30 phút, nếu không cải thiện mới chuyển sang dùng nhũ tương lipid 20%
4. Dùng liều lớn vasopressin như hồi sức chuẩn, kết hợp diazepam tĩnh mạch để cắt co giật mà không cần bảng kiểm LAST

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Triệu chứng thần kinh nối tiếp độc tính tim mạch sau thuốc tê gợi ý độc tính toàn thân do thuốc tê, có thể nhanh chóng gây ngừng tuần hoàn.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Triệu chứng thần kinh nối tiếp độc tính tim mạch sau thuốc tê gợi ý độc tính toàn thân do thuốc tê, có thể nhanh chóng gây ngừng tuần hoàn.

**Vì sao chọn đáp án này**: Ngừng nguồn độc, hỗ trợ oxy hóa-thông khí và dùng lipid sớm theo bảng kiểm xử lý đồng thời hấp thu thuốc tê cùng biến chứng thần kinh-tim mạch.

Nguyên tắc an toàn: Hồi sức LAST khác ACLS chuẩn: ưu tiên benzodiazepine cho co giật, dùng epinephrine liều nhỏ hơn và tránh vasopressin, chẹn beta, chẹn kênh calci theo ASRA.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có dấu thần kinh và tim mạch ngay sau dùng bupivacaine.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._