# Sau chấn thương sọ não, người bệnh giảm nhanh GCS, đồng tử trái giãn, huyết áp tăng, mạch chậm và thở không đều. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461184  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Sau chấn thương sọ não, người bệnh giảm nhanh GCS, đồng tử trái giãn, huyết áp tăng, mạch chậm và thở không đều. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Bảo vệ ABC và cột sống cổ, gọi phẫu thuật thần kinh khẩn, nâng đầu 30 độ nếu không chống chỉ định và chuẩn bị xử trí tăng áp lực nội sọ theo phác đồ **✔ Đáp án đúng**
2. Cho người bệnh nằm đầu thấp 0 độ và uống nước đường để ổn định huyết áp, theo dõi đồng tử mỗi 2 giờ và kiểm tra phản xạ ánh sáng, đồng thời ghi nhận mức độ tri giác
3. Chờ chụp cắt lớp vi tính sau 6 giờ vì đồng tử giãn có thể tự hồi phục, theo dõi mạch và huyết áp mỗi 30 phút và ghi nhận thay đổi tri giác
4. Tăng thông khí mạnh duy trì PaCO2 25 mmHg kéo dài cho mọi người bệnh chấn thương sọ não để giảm nhanh áp lực nội sọ

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Giảm ý thức, đồng tử giãn một bên và đáp ứng Cushing gợi ý tụt kẹt não sắp xảy ra.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Giảm ý thức, đồng tử giãn một bên và đáp ứng Cushing gợi ý tụt kẹt não sắp xảy ra.

**Vì sao chọn đáp án này**: Hỗ trợ oxy hóa và tưới máu não cùng huy động can thiệp giải áp phải diễn ra đồng thời vì chậm trễ gây tổn thương không hồi phục.

Nguyên tắc an toàn: Tránh tụt huyết áp và thiếu oxy; tăng thông khí chỉ là cầu nối ngắn khi có dấu tụt kẹt rõ và phải dừng khi không còn chỉ định.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh TBI có dấu thần kinh xấu đi và tam chứng Cushing.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._