# Người bệnh sốt cao, đau hạ sườn phải, vàng da, lú lẫn và huyết áp 80/48 mmHg. Xử trí ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461177  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh sốt cao, đau hạ sườn phải, vàng da, lú lẫn và huyết áp 80/48 mmHg. Xử trí ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Chỉ cho thuốc giảm đau paracetamol, theo dõi và chờ tự hết tắc mật trong vòng 24 giờ, đồng thời bổ sung đủ nước và điện giải, kết hợp nghỉ ngơi tại giường
2. Hỗ trợ hô hấp tuần hoàn, kích hoạt xử trí nhiễm trùng huyết, dùng kháng sinh theo phác đồ và chuẩn bị dẫn lưu đường mật khẩn **✔ Đáp án đúng**
3. Cho ăn nhiều chất béo như bơ, dầu để kích thích túi mật co bóp và tống sỏi, kết hợp uống nhiều nước chanh ấm pha mật ong
4. Chườm nóng vùng hạ sườn phải và cho đi bộ nhẹ nhàng để giảm đau và hạ sốt, kết hợp xoa bóp nhẹ vùng bụng theo chiều kim đồng hồ

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Sốt, đau hạ sườn phải, vàng da kèm sốc và rối loạn ý thức gợi ý viêm đường mật nặng có tắc nghẽn.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Sốt, đau hạ sườn phải, vàng da kèm sốc và rối loạn ý thức gợi ý viêm đường mật nặng có tắc nghẽn.

**Vì sao chọn đáp án này**: Kháng sinh đơn độc có thể không đủ khi nguồn nhiễm vẫn bị nhốt sau tắc nghẽn; hỗ trợ cơ quan và giải áp đường mật là điều trị quyết định.

Nguyên tắc an toàn: Theo dõi lactate, tưới máu và nước tiểu; phối hợp chuyển nơi có ERCP hoặc dẫn lưu nếu cơ sở không có năng lực.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có ngũ chứng gợi ý viêm đường mật nặng và sốc nhiễm trùng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._