# Người bệnh có van tim nhân tạo sốt kéo dài, tiếng thổi mới và các tổn thương nhỏ ở đầu ngón tay; hiện huyết động ổn định. Bước phối hợp phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461176  
> language: vi  
> subject: Giao tiếp, phối hợp liên chuyên môn và liên tục chăm sóc

## Câu hỏi

Người bệnh có van tim nhân tạo sốt kéo dài, tiếng thổi mới và các tổn thương nhỏ ở đầu ngón tay; hiện huyết động ổn định. Bước phối hợp phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Báo nghi viêm nội tâm mạc, lấy các bộ cấy máu đúng kỹ thuật trước kháng sinh khi không làm chậm xử trí cấp cứu, rồi phối hợp siêu âm tim và nhóm đa chuyên khoa **✔ Đáp án đúng**
2. Bắt đầu ngay kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm trước khi lấy mẫu cấy máu để tránh chậm trễ điều trị, mặc dù có thể làm giảm khả năng phân lập vi khuẩn gây bệnh
3. Chỉ bôi thuốc kháng sinh tại chỗ lên tổn thương ngón tay và hẹn tái khám sau một tuần, bỏ qua nguy cơ nhiễm trùng toàn thân tiềm ẩn
4. Cho xuất viện vì tiếng thổi mới chỉ là dòng chảy rối lành tính không liên quan đến nhiễm trùng, dù bệnh nhân có sốt và tổn thương ngoại vi nghi ngờ

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Kháng sinh dùng trước cấy máu có thể làm giảm khả năng xác định tác nhân viêm nội tâm mạc và cản trở điều trị đích.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Kháng sinh dùng trước cấy máu có thể làm giảm khả năng xác định tác nhân viêm nội tâm mạc và cản trở điều trị đích.

**Vì sao chọn đáp án này**: Ở người bệnh ổn định, lấy đủ mẫu trước kháng sinh bảo tồn bằng chứng vi sinh trong khi siêu âm và hội chẩn đánh giá tổn thương van cùng biến chứng tắc mạch.

Nguyên tắc an toàn: Nếu người bệnh sốc hoặc xấu đi, không trì hoãn kháng sinh cứu sống; ghi thời điểm mẫu, kháng sinh và mọi phơi nhiễm kháng sinh trước đó.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh van nhân tạo có dấu hiệu nghi viêm nội tâm mạc nhưng chưa sốc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh bị bỏng mặt trong đám cháy kín có khàn tiếng, muội than quanh miệng và thở rít.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457593)
- [Sản phụ đang truyền oxytocin có 6 cơn co trong 10 phút và nhịp tim thai giảm kéo dài. Điều…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457598)
- [Trẻ 18 tháng vừa hết cơn co giật do sốt, đang tự thở nhưng còn lơ mơ. Hành động ban đầu ph…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457600)
- [Sau khi ho mạnh, người bệnh ngày đầu sau mổ bụng có vết mổ tách rộng và thấy quai ruột lộ …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458431)
- [Phòng xét nghiệm gọi điện báo một kết quả nguy kịch có thể đe dọa tính mạng. Điều dưỡng nê…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458859)
- [Người bệnh ngừng rượu 48 giờ xuất hiện lú lẫn, kích động, vã mồ hôi, run nhiều và thấy nhữ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458876)
- [Người bệnh sau mổ trở nên lú lẫn, huyết áp 82/48 mmHg, thở 32 lần/phút và da lạnh. Điều dư…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458885)
- [Một xã xuất hiện nhiều người sốt kèm phát ban trong thời gian ngắn. Hành động ban đầu phù …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458903)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._