# Người bệnh đến viện 10 giờ sau uống lượng lớn paracetamol, buồn nôn nhưng men gan chưa tăng. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461166  
> language: vi  
> subject: Dược lý, dùng thuốc an toàn và tính liều

## Câu hỏi

Người bệnh đến viện 10 giờ sau uống lượng lớn paracetamol, buồn nôn nhưng men gan chưa tăng. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Theo dõi men gan mỗi 6 giờ, chỉ can thiệp khi men gan tăng gấp đôi giới hạn trên và có triệu chứng lâm sàng rõ rệt như vàng da hoặc rối loạn đông máu
2. Cho uống liều nhỏ paracetamol để kiểm tra phản ứng dung nạp của gan, sau đó đánh giá lại sau 24 giờ bằng xét nghiệm chức năng gan
3. Hướng dẫn gây nôn tại nhà bằng siro ipeca, sau đó tái khám nếu đau bụng hoặc xuất hiện vàng da, đồng thời theo dõi sát các dấu hiệu suy gan
4. Khai thác chính xác thời điểm uống, xét nghiệm nồng độ, và khởi đầu N-acetylcysteine sớm nếu có chỉ định **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Độc tính gan có thể chưa biểu hiện sớm trên xét nghiệm; N-acetylcysteine có lợi nhất khi được dùng kịp thời.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Chờ tổn thương gan xuất hiện làm mất cửa sổ bảo vệ tốt nhất.

**Vì sao chọn đáp án này**: Đánh giá liều và thời điểm song song với NAC theo chỉ định cho phép xử trí trước khi suy gan tiến triển.

Nguyên tắc an toàn: Liên hệ trung tâm chống độc, theo dõi nồng độ thuốc, AST ALT, INR, glucose và chức năng thận theo phác đồ.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh đến muộn sau quá liều paracetamol nhưng chưa có tăng men gan.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh đang truyền heparin xuất hiện chảy máu chân răng, tiểu máu và kết quả chống đôn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457594)
- [Sản phụ đang truyền magnesium sulfate trở nên lơ mơ, mất phản xạ gân xương và thở 8 lần mỗ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458870)
- [Trong khi truyền hóa chất gây phỏng rộp qua đường tĩnh mạch ngoại vi, người bệnh báo nóng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458894)
- [Người bệnh dùng lithium bị tiêu chảy hai ngày, nay run thô, đi loạng choạng và lú lẫn; gần…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458895)
- [Tại cơ sở chăm sóc, nhân viên định dùng bút insulin đã ghi tên người bệnh A cho người bệnh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461063)
- [Ba ngày sau bắt đầu ciprofloxacin, người bệnh đau nhói và sưng mới ở gân Achilles khi bước…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461093)
- [Người bệnh quá liều opioid tỉnh lại và thở tốt hơn sau naloxone. Kế hoạch tiếp theo phù hợ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461124)
- [Người bệnh đang dùng lisinopril đột ngột sưng lưỡi, khàn tiếng và thở rít nhưng không nổi …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461189)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._