# Nạn nhân bị đè dưới bê tông nhiều giờ vừa được giải thoát, đau sưng hai chân, nước tiểu sẫm và ECG có sóng T nhọn. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461164  
> language: vi  
> subject: Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng

## Câu hỏi

Nạn nhân bị đè dưới bê tông nhiều giờ vừa được giải thoát, đau sưng hai chân, nước tiểu sẫm và ECG có sóng T nhọn. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Cho thực phẩm giàu kali để bù cơ, theo dõi sát điện tim và xét nghiệm máu
2. Nghi tiêu cơ vân kèm tăng kali, theo dõi ECG, hồi sức dịch và xử trí tăng kali khẩn **✔ Đáp án đúng**
3. Chỉ chườm lạnh chân rồi cho về, hẹn tái khám nếu nước tiểu vẫn sẫm màu
4. Trì hoãn xét nghiệm cho đến khi nước tiểu trong, chỉ định thuốc lợi tiểu nếu cần

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Hội chứng vùi lấp giải phóng kali và myoglobin, gây loạn nhịp cùng tổn thương thận cấp.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Sóng T nhọn cho thấy độc tính tim do tăng kali có thể tiến đến ngừng tim.

**Vì sao chọn đáp án này**: Theo dõi ECG, hồi sức dịch chọn lọc và xử trí tăng kali ngay giải quyết nguy cơ tim trước khi hoàn thiện đánh giá thận.

Nguyên tắc an toàn: Theo dõi kali, creatinine, CK, pH và nước tiểu; cân nhắc lọc máu sớm khi tăng kali hoặc toan kháng trị theo chỉ định.

## Tình huống lâm sàng

Nạn nhân vùi lấp có tiêu cơ vân, nước tiểu sẫm và dấu hiệu tăng kali trên ECG.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Sau chấn thương ngực, người bệnh khó thở dữ dội, tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và mất rì …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457591)
- [Người bệnh tai nạn có vết thương đùi chảy máu phun thành tia, da lạnh và mạch nhanh. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457592)
- [Nông dân vừa phun thuốc trừ sâu xuất hiện chảy nhiều nước bọt, co đồng tử, khò khè và nhịp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458441)
- [Công nhân ngoài trời có nhiệt độ trung tâm 41°C, da nóng, lẫn lộn và đi không vững. Hành đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458442)
- [Một người bị rắn cắn ở cẳng chân 20 phút trước, chi đang sưng đau. Sơ cứu phù hợp nhất là …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458866)
- [Một gia đình dùng máy phát điện trong không gian kín; một người đau đầu, lú lẫn và buồn nô…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458867)
- [Hóa chất tẩy rửa bắn vào mắt một nhân viên. Can thiệp đầu tiên là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458868)
- [Một người vừa được đưa ra khỏi nước an toàn, không đáp ứng và không thở bình thường. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458891)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._