# Người bệnh rung nhĩ đáp ứng thất 180 lần/phút, huyết áp 76/42 mmHg, đau ngực và lú lẫn. Xử trí ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461159  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh rung nhĩ đáp ứng thất 180 lần/phút, huyết áp 76/42 mmHg, đau ngực và lú lẫn. Xử trí ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Hỗ trợ ABC và chuẩn bị chuyển nhịp điện đồng bộ ngay theo phác đồ **✔ Đáp án đúng**
2. Cho người bệnh đi bộ nhẹ nhàng để giảm dần nhịp tim xuống mức an toàn
3. Chờ thuốc uống kháng đông và chẹn kênh calci tác dụng trong vài giờ
4. Chỉ hướng dẫn hít thở chậm và theo dõi sát trong 30 phút đầu tiên

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Rung nhĩ nhanh gây bất ổn huyết động cần khôi phục nhịp bằng chuyển nhịp điện khẩn thay vì trì hoãn bằng thuốc uống.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Hạ huyết áp, thiếu máu cơ tim và rối loạn ý thức là dấu hiệu tưới máu cơ quan không đủ.

**Vì sao chọn đáp án này**: Chuyển nhịp đồng bộ nhắm vào nguyên nhân loạn nhịp đang gây sốc trong khi đội ngũ hỗ trợ ABC và chuẩn bị an thần khi khả thi.

Nguyên tắc an toàn: Bảo đảm chế độ đồng bộ, kiểm tra miếng điện cực và tiếp tục theo dõi sau sốc; không trì hoãn vì tình trạng khẩn.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh rung nhĩ nhanh có sốc, đau ngực và rối loạn ý thức.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._