# Người bệnh ARDS đang thở máy vẫn giảm oxy máu nặng dù đã tối ưu chăm sóc ban đầu. Chiến lược phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461153  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh ARDS đang thở máy vẫn giảm oxy máu nặng dù đã tối ưu chăm sóc ban đầu. Chiến lược phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Tăng thể tích khí lưu thông lên 12-15 mL/kg cân nặng lý tưởng để nhanh chóng bình thường hóa PaO2 và PaCO2
2. Ngừng thở máy và chuyển sang thở oxy mask không hít lại để bệnh nhân tự thở hoàn toàn
3. Duy trì thông khí bảo vệ phổi với Vt 6 mL/kg và phối hợp nằm sấp kéo dài 16 giờ/ngày tại đơn vị có năng lực **✔ Đáp án đúng**
4. Truyền dịch tinh thể tự do đến khi đạt áp lực tĩnh mạch trung tâm trên 15 mmHg để cải thiện oxy hóa

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Thông khí bảo vệ phổi hạn chế tổn thương do máy thở; nằm sấp kéo dài được khuyến nghị ở ARDS nặng khi có đội ngũ thành thạo.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Phổi ARDS dễ bị quá căng và tổn thương lặp lại khi dùng thể tích khí lưu thông cao.

**Vì sao chọn đáp án này**: Chiến lược bảo vệ phổi kết hợp nằm sấp cải thiện phân bố thông khí tưới máu mà không đánh đổi bằng quá căng phế nang.

Nguyên tắc an toàn: Trước và trong khi xoay sấp phải bảo vệ ống nội khí quản, đường truyền, mắt và da; theo dõi huyết động liên tục.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh ARDS nặng có giảm oxy máu kháng trị.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._