# Người bệnh đột ngột đau ngực dữ dội như xé lan ra lưng, huyết áp hai tay chênh lệch và mạch quay bên trái yếu. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461150  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh đột ngột đau ngực dữ dội như xé lan ra lưng, huyết áp hai tay chênh lệch và mạch quay bên trái yếu. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Khuyến khích đi bộ nhẹ nhàng để đánh giá khả năng gắng sức và đo lại huyết áp hai tay sau 5 phút, đồng thời ghi nhận các triệu chứng đau ngực lan ra sau lưng
2. Chườm nóng vùng lưng, theo dõi mạch và huyết áp mỗi 15 phút, đồng thời ghi điện tâm đồ và hỏi bệnh nhân về tiền sử tăng huyết áp
3. Cho ăn nhẹ để tránh hạ đường huyết, sau đó đo lại huyết áp và mạch quay hai bên, kết hợp đánh giá mức độ đau bằng thang điểm VAS
4. Đánh giá ABC, kích hoạt cấp cứu nghi bóc tách động mạch chủ, theo dõi huyết động và chuẩn bị kiểm soát xung lực cùng chẩn đoán hình ảnh khẩn **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Đau xé lan lưng kèm chênh huyết áp và mạch không đều gợi ý hội chứng động mạch chủ cấp đe dọa tính mạng.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Vỡ hoặc thiếu máu cơ quan có thể xảy ra nhanh nên không được xử trí như đau cơ xương.

**Vì sao chọn đáp án này**: Hỗ trợ ABC, giảm lực cắt theo y lệnh và huy động chẩn đoán cùng ngoại khoa mạch máu giúp rút ngắn thời gian đến điều trị quyết định.

Nguyên tắc an toàn: Tránh làm người bệnh gắng sức; theo dõi ý thức, mạch ngoại vi, đau và tưới máu liên tục.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có dấu hiệu kinh điển của hội chứng động mạch chủ cấp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._