# Trẻ sơ sinh 12 ngày tuổi bú kém, li bì, có mụn nước thành chùm và một cơn co giật; mẹ từng có tổn thương sinh dục gần lúc sinh. Xử trí nào phù hợp nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461129  
> language: vi  
> subject: Giao tiếp, phối hợp liên chuyên môn và liên tục chăm sóc

## Câu hỏi

Trẻ sơ sinh 12 ngày tuổi bú kém, li bì, có mụn nước thành chùm và một cơn co giật; mẹ từng có tổn thương sinh dục gần lúc sinh. Xử trí nào phù hợp nhất?

## Lựa chọn

1. Bôi kem acyclovir ngoài da lên mụn nước, hẹn tái khám sau 1 tuần để xét nghiệm HSV và đánh giá tổn thương
2. Cách ly tiếp xúc, hướng dẫn mẹ theo dõi dấu hiệu nặng và tái khám ngay nếu có co giật hoặc bú kém
3. Đánh giá-hồi sức khẩn, báo đội sơ sinh-nhiễm, lấy mẫu HSV phù hợp và bắt đầu acyclovir tĩnh mạch ngay khi nghi ngờ **✔ Đáp án đúng**
4. Chọc vỡ các mụn nước bằng kim vô khuẩn, sát trùng bằng povidone-iodine để trẻ dễ chịu và ngừa bội nhiễm

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Herpes sơ sinh có thể lan tỏa hoặc xâm nhập hệ thần kinh trung ương nhanh; mụn nước, li bì, bú kém hoặc co giật cần điều trị toàn thân khẩn.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Không phải mọi trẻ herpes đều có tổn thương da, nhưng khi dấu da và thần kinh cùng xuất hiện nguy cơ bệnh lan tỏa rất cao.

**Vì sao chọn đáp án này**: Ổn định ABC, lấy mẫu niêm mạc-tổn thương-máu và dịch não tủy khi an toàn, rồi dùng acyclovir sớm giúp giảm tổn thương trong khi chờ xác nhận.

Nguyên tắc an toàn: Theo dõi chức năng thận, công thức máu và biến chứng thần kinh; không trì hoãn thuốc ở trẻ bệnh nặng.

## Tình huống lâm sàng

Trẻ sơ sinh có phơi nhiễm HSV quanh sinh và dấu da-thần kinh-toàn thân.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh bị bỏng mặt trong đám cháy kín có khàn tiếng, muội than quanh miệng và thở rít.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457593)
- [Sản phụ đang truyền oxytocin có 6 cơn co trong 10 phút và nhịp tim thai giảm kéo dài. Điều…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457598)
- [Trẻ 18 tháng vừa hết cơn co giật do sốt, đang tự thở nhưng còn lơ mơ. Hành động ban đầu ph…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457600)
- [Sau khi ho mạnh, người bệnh ngày đầu sau mổ bụng có vết mổ tách rộng và thấy quai ruột lộ …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458431)
- [Phòng xét nghiệm gọi điện báo một kết quả nguy kịch có thể đe dọa tính mạng. Điều dưỡng nê…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458859)
- [Người bệnh ngừng rượu 48 giờ xuất hiện lú lẫn, kích động, vã mồ hôi, run nhiều và thấy nhữ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458876)
- [Người bệnh sau mổ trở nên lú lẫn, huyết áp 82/48 mmHg, thở 32 lần/phút và da lạnh. Điều dư…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458885)
- [Một xã xuất hiện nhiều người sốt kèm phát ban trong thời gian ngắn. Hành động ban đầu phù …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458903)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._