# Sản phụ đang thử sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai cũ đột ngột đau bụng liên tục, tim thai chậm kéo dài và ngôi thai tụt lên cao. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461099  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em

## Câu hỏi

Sản phụ đang thử sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai cũ đột ngột đau bụng liên tục, tim thai chậm kéo dài và ngôi thai tụt lên cao. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Ngừng oxytocin nếu đang truyền, gọi báo động sản khoa-gây mê-phòng mổ, hồi sức mẹ và chuẩn bị mổ lấy thai khẩn vì nghi vỡ tử cung **✔ Đáp án đúng**
2. Tăng tốc độ truyền oxytocin lên 20 mUI/phút để rút ngắn chuyển dạ, đồng thời theo dõi sát cơn co và tim thai mỗi 15 phút
3. Hướng dẫn sản phụ thay đổi tư thế nằm nghiêng trái và đi bộ nhẹ nhàng để hỗ trợ ngôi thai tụt xuống lại trong khung chậu
4. Tiếp tục theo dõi chờ thêm dấu hiệu đau bụng dữ dội, chảy máu âm đạo và mất tim thai rồi mới báo bác sĩ trực

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Tim thai bất thường đột ngột, đau liên tục và mất độ lọt ở người có sẹo tử cung gợi vỡ tử cung; bộ ba kinh điển có thể không xuất hiện đầy đủ.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Bất thường tim thai thường là dấu sớm, còn chảy máu có thể nằm trong ổ bụng và không thấy rõ qua âm đạo.

**Vì sao chọn đáp án này**: Loại bỏ thuốc tăng co, kích hoạt đội phẫu thuật-gây mê-sơ sinh, thiết lập hồi sức và chuẩn bị sinh khẩn xử lý đồng thời thiếu oxy thai cùng xuất huyết mẹ.

Nguyên tắc an toàn: Không chờ đủ mọi dấu; duy trì đường truyền lớn, lấy xét nghiệm-chế phẩm máu theo quy trình nhưng không làm chậm mổ cứu mẹ-thai.

## Tình huống lâm sàng

Sản phụ có sẹo mổ cũ đang chuyển dạ xuất hiện dấu gợi vỡ tử cung.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Thai phụ 7 tuần đau bụng một bên dữ dội, đau vai, choáng, mạch nhanh và huyết áp giảm. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458446)
- [Ngay sau vỡ ối, nhịp tim thai giảm kéo dài và điều dưỡng nhìn thấy dây rốn ở âm đạo. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458447)
- [Trẻ sơ sinh của mẹ đái tháo đường run giật nhẹ, bú kém và lạnh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458448)
- [Trẻ sốt cao, chảy dãi, khó nuốt, ngồi chồm ra trước và có tiếng thở rít. Điều dưỡng nên là…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458449)
- [Thai phụ 34 tuần ra máu âm đạo đỏ tươi không đau; siêu âm trước đây gợi ý nhau tiền đạo. Đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458871)
- [Sau khi đầu thai nhi sổ, vai không sổ và đầu rụt lại sát tầng sinh môn. Xử trí ban đầu phù…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458873)
- [Trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh không tự thở dù đã được giữ ấm, đặt đầu đúng và kích thích. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458874)
- [Cha mẹ hỏi vì sao trẻ sơ sinh khỏe mạnh cần tiêm vitamin K sau sinh. Câu trả lời phù hợp n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458897)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._