# Trẻ sơ sinh vừa chào đời suy hô hấp, bụng lép và nghe tiếng ruột ở ngực; nghi thoát vị hoành bẩm sinh. Xử trí ban đầu phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461094  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em

## Câu hỏi

Trẻ sơ sinh vừa chào đời suy hô hấp, bụng lép và nghe tiếng ruột ở ngực; nghi thoát vị hoành bẩm sinh. Xử trí ban đầu phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Bóp bóng-mask với áp lực cao để làm phổi nở nhanh, sau đó đặt nội khí quản và chuyển NICU
2. Cho trẻ bú sữa ngay để kiểm tra đường tiêu hóa và đánh giá mức độ thoát vị hoành, đồng thời theo dõi sát tình trạng hô hấp
3. Đặt trẻ nằm sấp, thở oxy qua mask và chờ chụp X-quang ngực trước khi hỗ trợ hô hấp, kết hợp theo dõi dấu hiệu sinh tồn
4. Tránh bóp bóng-mask, gọi đội sơ sinh, đặt nội khí quản-thông khí nhẹ và đặt ống dạ dày dẫn lưu trong khi ổn định chuyển NICU **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Bóp bóng-mask có thể bơm hơi dạ dày-ruột trong lồng ngực, làm phổi bị chèn ép nặng hơn ở trẻ nghi thoát vị hoành.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Bụng lép, suy hô hấp và âm ruột ở ngực gợi ý tạng bụng nằm trong lồng ngực.

**Vì sao chọn đáp án này**: Đặt nội khí quản giúp kiểm soát thông khí với áp lực thấp, còn ống dạ dày hút liên tục giảm chướng tạng trong ngực trong lúc ổn định huyết động và chuyển chuyên khoa.

Nguyên tắc an toàn: Không cho ăn, tránh thông khí mask và trì hoãn phẫu thuật cho đến khi trẻ được ổn định hô hấp-tuần hoàn.

## Tình huống lâm sàng

Trẻ sơ sinh có dấu gợi thoát vị hoành bẩm sinh và suy hô hấp ngay sau sinh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Thai phụ 7 tuần đau bụng một bên dữ dội, đau vai, choáng, mạch nhanh và huyết áp giảm. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458446)
- [Ngay sau vỡ ối, nhịp tim thai giảm kéo dài và điều dưỡng nhìn thấy dây rốn ở âm đạo. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458447)
- [Trẻ sơ sinh của mẹ đái tháo đường run giật nhẹ, bú kém và lạnh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458448)
- [Trẻ sốt cao, chảy dãi, khó nuốt, ngồi chồm ra trước và có tiếng thở rít. Điều dưỡng nên là…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458449)
- [Thai phụ 34 tuần ra máu âm đạo đỏ tươi không đau; siêu âm trước đây gợi ý nhau tiền đạo. Đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458871)
- [Sau khi đầu thai nhi sổ, vai không sổ và đầu rụt lại sát tầng sinh môn. Xử trí ban đầu phù…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458873)
- [Trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh không tự thở dù đã được giữ ấm, đặt đầu đúng và kích thích. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458874)
- [Cha mẹ hỏi vì sao trẻ sơ sinh khỏe mạnh cần tiêm vitamin K sau sinh. Câu trả lời phù hợp n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458897)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._