# Người bệnh sốt, rét run và một khớp gối đột ngột sưng nóng, rất đau khi cử động. Hướng xử trí phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461089  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh sốt, rét run và một khớp gối đột ngột sưng nóng, rất đau khi cử động. Hướng xử trí phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Xoa bóp mạnh khớp gối, tập chịu lực sớm để tránh cứng khớp và giảm đau, kết hợp chườm nóng tại chỗ và theo dõi sát
2. Tiêm corticosteroid vào khớp gối ngay trước khi loại trừ nhiễm trùng bằng xét nghiệm dịch khớp và cấy máu, kết hợp kháng sinh dự phòng
3. Nghi viêm khớp nhiễm khuẩn, đánh giá nhiễm khuẩn huyết, báo chuyên khoa khẩn, lấy cấy máu-dịch khớp khi không làm chậm và bắt đầu điều trị theo phác đồ **✔ Đáp án đúng**
4. Chờ xét nghiệm acid uric tăng cao mới cân nhắc chuyển viện chuyên khoa để điều trị, kết hợp giảm đau tạm thời

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Viêm khớp nhiễm khuẩn có thể phá hủy khớp và gây nhiễm khuẩn huyết nhanh; chẩn đoán-điều trị không được trì hoãn vì nghĩ đến gout đơn thuần.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Một khớp sưng nóng cấp kèm sốt là nhiễm trùng cho đến khi được đánh giá đầy đủ.

**Vì sao chọn đáp án này**: Đánh giá ABC-dấu sốc, lấy cấy thích hợp và phối hợp dẫn lưu-kháng sinh sớm giúp kiểm soát cả ổ khớp lẫn nguy cơ toàn thân.

Nguyên tắc an toàn: Không tiêm steroid vào khớp nghi nhiễm, không trì hoãn điều trị ở người không ổn định và giữ khớp được hỗ trợ trong lúc chờ chuyên khoa.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có viêm đơn khớp cấp kèm biểu hiện nhiễm trùng toàn thân.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._