# Người bệnh lớn tuổi đang dùng thuốc chống đông được phát hiện nằm dưới sàn sau một lần ngã không ai chứng kiến và nói đau đầu. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461056  
> language: vi  
> subject: Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản và kiểm soát nhiễm khuẩn

## Câu hỏi

Người bệnh lớn tuổi đang dùng thuốc chống đông được phát hiện nằm dưới sàn sau một lần ngã không ai chứng kiến và nói đau đầu. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

## Lựa chọn

1. Đỡ người bệnh đứng dậy ngay để kiểm tra khả năng đi và dấu hiệu tổn thương chi dưới, đồng thời quan sát bước đi có vững vàng không, tránh bỏ sót gãy xương kín đáo
2. Cho người bệnh tự bò lên giường rồi đo huyết áp và hỏi về diễn biến cơn đau đầu trước khi ngã, ghi nhận thời gian khởi phát và mức độ đau theo thang điểm
3. Chỉ ghi biên bản sự cố vì chưa thấy chảy máu ngoài và dấu hiệu bầm tím rõ rệt, sau đó theo dõi thêm các dấu hiệu thần kinh mỗi 15 phút trong giờ đầu
4. Gọi hỗ trợ, đánh giá ABC và thần kinh tại chỗ, không di chuyển đến khi loại trừ chấn thương cột sống, leo thang khẩn nguy cơ chảy máu nội sọ do chống đông **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Ngã không chứng kiến ở người dùng chống đông có nguy cơ xuất huyết nội sọ và chấn thương kín; di chuyển vội có thể làm nặng tổn thương chưa nhận diện.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Không có vết thương ngoài không loại trừ chảy máu nội sọ hoặc tổn thương cột sống.

**Vì sao chọn đáp án này**: Đánh giá ABC, mức ý thức, đồng tử, đau và dấu chấn thương trước khi di chuyển giúp nhận diện cấp cứu; tuổi cao và thuốc chống đông làm ngưỡng báo khẩn thấp hơn.

Nguyên tắc an toàn: Gọi đội đáp ứng phù hợp, bảo vệ cột sống khi nghi ngờ và tiếp tục theo dõi thần kinh vì triệu chứng có thể xuất hiện muộn.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh chống đông bị ngã không chứng kiến và có triệu chứng đầu mới.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Trong khi đặt ống thông tiểu vô khuẩn, đầu ống chạm vào ga giường. Điều dưỡng cần làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457584)
- [Trong lúc nuôi ăn qua ống, người bệnh lơ mơ đột ngột ho sặc, giọng ướt và SpO₂ giảm. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457585)
- [Người bệnh mở khí quản đột ngột khó thở, có tiếng rít và catheter hút không thể đi qua ống…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461055)
- [Sau khi lấy máu của hai người bệnh tại cùng khu vực, điều dưỡng thấy một ống chưa có nhãn.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461086)
- [Người bệnh bất động có da gót chân còn nguyên nhưng đỏ không mất màu khi ấn. Can thiệp ưu …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461117)
- [Người bệnh suy dinh dưỡng nặng bắt đầu nuôi ăn đầy đủ sau hơn 10 ngày gần như không ăn; sa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461226)
- [Người bệnh tự đi tiểu được và cần lấy mẫu cấy nước tiểu giữa dòng. Hướng dẫn nào đúng nhất…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461355)
- [Trong lần thu nước tiểu 24 giờ, người bệnh quên hứng một lần đi tiểu ở giờ thứ 10. Điều dư…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461356)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._