# Thai phụ 36 tuần đau bụng liên tục, ra máu âm đạo sẫm màu, tử cung cứng đau và tim thai bất thường. Ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458899  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em

## Câu hỏi

Thai phụ 36 tuần đau bụng liên tục, ra máu âm đạo sẫm màu, tử cung cứng đau và tim thai bất thường. Ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Cho sản phụ đi lại nhẹ nhàng trong phòng để giảm đau và theo dõi thêm tình trạng chảy máu, đồng thời hướng dẫn cách thở đều
2. Đánh giá ABC của mẹ, theo dõi tim thai liên tục, gọi cấp cứu sản khoa và chuẩn bị đường truyền cùng hồi sức theo chỉ định **✔ Đáp án đúng**
3. Thăm âm đạo bằng tay nhiều lần để đo độ mở cổ tử cung và đánh giá ngôi thai, kết hợp ghi nhận mức độ xóa cổ tử cung
4. Cho sản phụ về nhà nếu lượng máu âm đạo ít và không có cơn co tử cung rõ ràng, hẹn tái khám sau 2 ngày

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Đau, tử cung cứng và chảy máu ở cuối thai kỳ gợi ý nhau bong non; lượng máu ngoài có thể đánh giá thấp xuất huyết thực tế.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Nhau bong non có thể gây sốc mẹ, rối loạn đông máu và thiếu oxy thai nhanh chóng.

**Vì sao chọn đáp án này**: Ổn định mẹ, theo dõi thai, thiết lập đường truyền và kích hoạt đội sản khoa cho phép chuẩn bị sinh hoặc phẫu thuật khẩn.

Nguyên tắc an toàn: Không dựa vào lượng máu thấy được để đánh giá mức độ; tránh trì hoãn để khám không cần thiết.

## Tình huống lâm sàng

Thai phụ cuối thai kỳ có đau liên tục, tử cung cứng và tim thai bất thường.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Thai phụ 7 tuần đau bụng một bên dữ dội, đau vai, choáng, mạch nhanh và huyết áp giảm. Điề…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458446)
- [Ngay sau vỡ ối, nhịp tim thai giảm kéo dài và điều dưỡng nhìn thấy dây rốn ở âm đạo. Hành …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458447)
- [Trẻ sơ sinh của mẹ đái tháo đường run giật nhẹ, bú kém và lạnh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458448)
- [Trẻ sốt cao, chảy dãi, khó nuốt, ngồi chồm ra trước và có tiếng thở rít. Điều dưỡng nên là…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458449)
- [Thai phụ 34 tuần ra máu âm đạo đỏ tươi không đau; siêu âm trước đây gợi ý nhau tiền đạo. Đ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458871)
- [Sau khi đầu thai nhi sổ, vai không sổ và đầu rụt lại sát tầng sinh môn. Xử trí ban đầu phù…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458873)
- [Trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh không tự thở dù đã được giữ ấm, đặt đầu đúng và kích thích. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458874)
- [Cha mẹ hỏi vì sao trẻ sơ sinh khỏe mạnh cần tiêm vitamin K sau sinh. Câu trả lời phù hợp n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458897)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._