# Người bệnh suy tuyến thượng thận nguyên phát đang nôn nhiều, huyết áp 78/44 mmHg, natri thấp và kali cao. Xử trí ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458886  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người bệnh suy tuyến thượng thận nguyên phát đang nôn nhiều, huyết áp 78/44 mmHg, natri thấp và kali cao. Xử trí ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Đánh giá ABC, gọi hỗ trợ khẩn và chuẩn bị glucocorticoid đường tiêm cùng bù dịch đẳng trương theo phác đồ **✔ Đáp án đúng**
2. Chờ kết quả cortisol máu và điện giải đồ trước khi quyết định liệu pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân
3. Hạn chế dịch truyền tĩnh mạch để tránh làm nặng thêm tình trạng hạ natri máu hiện tại của bệnh nhân
4. Cho thuốc lợi tiểu giữ kali như spironolactone để điều chỉnh tăng kali máu cấp thời ở bệnh nhân

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Hạ huyết áp, nôn và rối loạn điện giải ở người suy thượng thận gợi ý cơn suy thượng thận cần steroid đường tiêm và hồi sức dịch ngay.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích mô phỏng**Điểm trọng tâm**: Cơn suy thượng thận có thể tiến triển nhanh thành sốc và không nên trì hoãn điều trị để chờ xét nghiệm.

**Vì sao chọn đáp án này**: Hỗ trợ ABC, glucocorticoid đường tiêm và dịch đẳng trương theo phác đồ giải quyết thiếu cortisol và giảm thể tích tuần hoàn.

Nguyên tắc an toàn: Theo dõi glucose, natri, kali, lượng nước tiểu và đáp ứng huyết động trong quá trình hồi sức.

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh suy thượng thận có nôn, rối loạn điện giải và sốc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._