# 생후 9개월 된 영아의 심폐소생술에서 두 명의 구조자가 있을 때 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 소아응급

## 문제

생후 9개월 된 영아의 심폐소생술에서 두 명의 구조자가 있을 때 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

## 보기

1. 15:2 **✔ 정답**
2. 30:2
3. 지속적 가슴압박과 분당 10회 인공호흡
4. 5:1
5. 3:1

**정답: 1**

## 해설

두 명의 구조자가 소아(1세 미만 영아 포함) 심폐소생술을 시행할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율은 15:2이다. 30:2는 성인 또는 1인 구조자일 때의 비율이며, 3:1은 신생아 소생술에서 적용된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 심폐소생술(CPR)에서 구조자 수에 따른 **가슴압박-인공호흡 비율**의 차이를 묻고 있어요. 기본적으로 심폐소생술의 핵심 목표는 뇌와 심장으로 가는 **관상동맥 관류압(CPP)**을 유지하는 것이며, 특히 소아의 경우 저산소성 심정지(Asphyxial Arrest)가 주된 원인이므로 적절한 인공호흡(Ventilation)과 가슴압박(Chest Compression)의 조화가 생존율을 좌우합니다. 핵심! 구조자가 2명 이상일 때 소아(영아 포함) 심폐소생술의 압박-환기 비율은 15:2입니다. 이는 구조자가 2명일 경우 질 높은 가슴압박을 유지하면서도 소아에게 더욱 중요한 인공호흡을 충분히 제공하기 위한 전략입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 심정지 원인에 따른 접근법의 차이를 이해해야 해요. 성인은 주로 심실세동(VF) 등 심장 자체의 문제로 인한 심정지가 흔하여 **가슴압박 우선(Compression-first)** 전략이 강조됩니다. 반면 영아 및 소아는 **호흡 곤란이나 기도 폐쇄로 인한 저산소증**이 심정지의 가장 흔한 원인이므로, **가슴압박과 더불어 효과적인 인공호흡이 초기부터 매우 중요**합니다. 따라서 2인 구조자 상황에서는 이러한 병태생리적 특징을 반영하여 성인(30:2)보다 더 많은 환기를 제공하는 15:2 비율을 적용합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 보기 1번 15:2는 2025년 한국심폐소생술(KALS) 및 미국심장협회(AHA) 가이드라인에 명시된, **2인 이상의 구조자가 소아(사춘기 이전) 및 영아를 대상으로 심폐소생술을 할 때의 표준 압박-환기 비율**입니다. 구조자 1명은 가슴압박을, 다른 1명은 인공호흡을 담당하여 15회 압박 후 2회 환기를 중단 없이 시행합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
②번 혼동 주의! 30:2는 **성인** 심폐소생술의 기본 비율이자, **1인 구조자가 소아**를 대상으로 심폐소생술을 할 때 적용하는 비율입니다. 2인 구조자 소아 심폐소생술에는 적용하지 않습니다.
③번 **지속적 가슴압박과 분당 10회 인공호흡**은 기관내삽관(ETI)과 같은 진행된 기도기(Advanced Airway)가 확보된 이후에 시행하는 방법입니다. 기도기가 확보되면 압박과 환기를 동시에 진행하며, 가슴압박은 중단 없이 분당 100~120회, 인공호흡은 분당 10회(6초에 1회) 제공합니다.
④번 5:1은 과거에 사용되던 비율로, 현재 가이드라인에서는 권장되지 않습니다.
⑤번 혼동 주의! 3:1은 **신생아 소생술(NRP)**에서 적용하는 압박-환기 비율입니다. 생후 1개월 미만의 신생아에게 3회 가슴압박 후 1회 인공호흡을 제공하며, 이는 분당 120회(압박 90회, 환기 30회)의 리듬을 만들어내기 위한 것입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**:

| 대상 | 구조자 수 | 압박:환기 비율 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| 성인 | 1인 또는 2인 | 30:2 | 기도기 확보 시 지속적 압박 + 분당 10회 환기 |
| 소아/영아 (1세~사춘기) | 1인 | 30:2 | 성인과 동일 |
| 소아/영아 (1세~사춘기) | 2인 이상 | 15:2 | 소아 저산소성 심정지 특성 반영 |
| 신생아 (생후 1개월 미만) | 1인 또는 2인 이상 | 3:1 | 신생아 소생술(NRP) 가이드라인 적용 |

개념 정리: 소아 심폐소생술은 '호흡 → 맥박 확인 → 가슴압박 및 인공호흡'의 흐름을 따릅니다. 영아(1세 미만)의 맥박은 **상완동맥(Brachial Artery)**에서, 소아(1세~사춘기)는 **경동맥(Carotid Artery)** 또는 **대퇴동맥(Femoral Artery)**에서 촉진합니다. 분당 60회 미만의 서맥에 관류 저하 징후가 동반된 경우에도 즉시 가슴압박을 시작해야 합니다.

한눈에 비교!: **영아**는 가슴압박 시 **두 손가락**(1인 구조자) 또는 **두 엄지손가락-양손 감싸기**(2인 구조자) 방법을 사용하고, 압박 깊이는 약 4cm(가슴 앞뒤 직경의 1/3)입니다. **소아**는 **한 손 또는 두 손**으로 압박하며 깊이는 약 5cm입니다. 압박 속도는 모든 연령대에서 분당 100~120회입니다.

핵심 처치 포인트: 구조자가 1명일 땐 30:2로 시작했다가, 2명 이상이 되면 즉시 15:2로 전환하여 인공호흡의 비중을 높여야 합니다. **절대 구조자 수와 관계없이 소아에게 30:2 비율을 고집해서는 안 됩니다.** 소아 심정지는 호흡 문제에서 시작된다는 것을 항상 기억해야 해요.

암기 팁: "1인 30:2, 2인 15:2, 신생아는 무조건 3:1!" 이렇게 연령과 구조자 수를 조합하여 문장으로 외우면 헷갈리지 않아요. 또한, 성인은 구조자 수에 상관없이 '30:2'라는 점도 대비해서 기억하세요.

국시 빈출 포인트: 소아 심폐소생술 비율은 매년 출제되는 **High Yield** 주제입니다. 영아(Infant)와 소아(Child)의 구분(1세 미만/1세 이상~사춘기), 신생아(Neonate)와의 차이점을 표로 만들어 숙지하는 것이 고득점의 지름길입니다. 특히 '2인 구조자', '영아'라는 조건을 '30:2'라는 함정 보기와 함께 제시하는 문제가 아주 흔해요.

기출 변형 주의!: 단순히 비율만 묻지 않고, "영아가 장난감을 삼킨 후 의식을 잃었다. 119구급대가 도착했을 때 맥박이 분당 50회이며 피부가 창백하다. 두 명의 구급대원이 즉시 시행해야 할 처치로 옳은 것은?"과 같은 사례형으로 출제될 수 있습니다. 이 경우에도 **이물질에 의한 기도폐쇄가 의심되는 소생 상황**이며, 서맥과 저관류가 동반되었으므로 15:2 비율로 가슴압박과 인공호흡을 시작해야 합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
- **현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: "생후 9개월 된 아기가 이유식을 먹던 중 갑자기 의식을 잃고 축 늘어졌다는 신고를 받고 출동했습니다. 현장 도착 시 보호자가 1인 구조자로 가슴압박을 시행 중입니다. 구급대원 2명이 인계를 받아 심폐소생술을 이어갈 때, 바로 적용해야 할 가슴압박과 인공호흡의 비율은 무엇일까요?"
- **현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**: 현장 안전을 확인하고 아기의 의식과 호흡을 재평가합니다. 의식이 없고 비정상 호흡을 보인다면, 한 명의 대원은 즉시 15:2 비율로 영아 심폐소생술을 시작합니다. 이때 **두 엄지손가락-양손 감싸기 기법**을 사용하여 가슴압박을 하고, 다른 대원은 백밸브마스크(BVM) 환기를 준비합니다. 동시에 자동심장충격기(AED)를 부착하고, 소아용 패드가 없다면 성인용 패드를 앞뒤로 부착합니다.
- **환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 영아의 머리는 과신전하지 않고 중립 자세(코를 킁킁거리는 자세, Sniffing position)를 유지하여 기도를 확보합니다. 인공호흡 시에는 아기의 가슴이 올라오는 것을 보며 과도한 환기가 되지 않도록 소량의 공기를 불어넣습니다. 핵심! 2명의 구급대원이 교대로 가슴압박을 하여 매 2분마다 압박자를 교체함으로써 **질 높은 가슴압박**을 유지하는 것이 가장 중요합니다.

현장 처치 프로토콜: 1. 현장 안전 및 환자 평가(의식, 호흡, 맥박) → 2. 2인 구조자 확인 즉시 15:2 비율로 심폐소생술 시작 → 3. AED 부착 및 리듬 분석 → 4. 제세동 적응증이면 제세동(VF/pVT) 시행 → 5. 전문기도기(ETI 등) 확보 시 지속적 가슴압박과 분당 10회 인공호흡으로 전환 → 6. 정맥로(IV) 또는 골내주사(IO) 확보 및 에피네프린(Epinephrine) 투여 준비

선배 응급구조사의 한마디: "영아 심정지는 대부분 호흡 문제에서 시작되기 때문에, 현장에서 1인 구조자가 30:2로 시작한 심폐소생술을 인계받아 2인 구조가 가능해지는 순간, 망설임 없이 15:2로 전환하는 게 정말 중요해요. '작은 환자일수록 산소 공급이 더 중요하다'는 원칙을 잊지 마세요. 국시에 나온 개념은 실제 구급차 안에서 바로 적용되는 살아있는 지식입니다!"

## 핵심 개념

- **소아 심폐소생술 (Pediatric CPR)** — 사춘기 이전(일반적으로 만 8~14세 미만)의 소아와 1세 미만의 영아를 대상으로 시행하는 심폐소생술. 주로 저산소성 심정지가 원인이므로 인공호흡이 강조된다.
- **2인 구조자 심폐소생술 (2-Rescuer CPR)** — 가슴압박 담당자와 인공호흡 담당자가 역할을 분담하여 시행하는 심폐소생술. 피로도를 줄이고 질 높은 심폐소생술을 제공할 수 있어 생존율 향상에 더 효과적이다.
- **저산소성 심정지 (Asphyxial Arrest)** — 기도 폐쇄, 호흡 부전 등으로 인해 체내 산소가 고갈되어 발생하는 심정지. 소아 심정지의 가장 흔한 원인이며, 효과적인 인공호흡이 치료의 핵심이다.
- **신생아 소생술 (NRP, Neonatal Resuscitation Program)** — 출생 직후 자발 호흡을 하지 못하거나 심박수가 분당 100회 미만인 신생아에게 적용하는 소생술. 심폐소생술 시 3:1의 압박-환기 비율을 적용한다.
- **백밸브마스크 (BVM, Bag-Valve-Mask)** — 산소를 공급하며 양압 환기를 시행할 수 있는 수동식 인공호흡기. 기관내삽관 전까지 소아 및 영아의 기도 유지와 환기를 위해 사용하는 가장 기본적인 장비이다.

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