# 뇌수막염이 의심되는 두통 환자의 이송 중 응급구조사의 감염 예방 조치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: part5. 두통

## 문제

뇌수막염이 의심되는 두통 환자의 이송 중 응급구조사의 감염 예방 조치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 수술용 마스크 착용과 비말 차단 **✔ 정답**
2. 장갑만 착용하고 마스크는 생략
3. 보호복 착용과 공기 전파 차단
4. N95 마스크 착용과 환자 격리
5. 고글만 착용하고 비말 노출 최소화

**정답: 1**

## 해설

세균성 뇌수막염은 비말 전파를 통해 감염될 수 있으므로, 응급구조사는 수술용 마스크를 착용하여 비말 차단을 해야 한다. 결핵성 뇌수막염이나 홍역 등 공기 전파 질환이 의심될 때는 N95 마스크가 필요하지만, 일반적인 뇌수막염 의심 상황에서는 비말 주의가 우선이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **의심 질환의 전파 경로에 따른 적절한 개인보호구(PPE) 선택**을 묻고 있습니다. 뇌수막염을 일으키는 가장 흔한 세균인 *Neisseria meningitidis*(수막구균)와 *Haemophilus influenzae* type b(Hib)는 주로 환자의 기침이나 재채기를 통해 나온 **비말(droplet)**에 의해 전파됩니다. 따라서 응급구조사는 비말이 호흡기 점막에 직접 닿는 것을 막기 위해 **수술용 마스크**를 착용해야 합니다. 이는 표준주의(Standard Precautions)에 더하여 **비말주의(Droplet Precautions)**를 적용하는 것입니다. 결핵성 뇌수막염처럼 공기 전파(Airborne)가 의심되는 특수한 상황이 아니라면, 일반적인 세균성 뇌수막염 의심 환자에게 N95 마스크보다 수술용 마스크가 1차 선택입니다.

## 임상 시나리오

응급실 및 구급차 내 이송 시에는 **환자에게도 즉시 수술용 마스크를 착용**시키고, 의료진은 환자와 1m 이내로 접근할 때 반드시 수술용 마스크를 착용해야 합니다. 장갑과 가운은 표준주의 차원에서 함께 착용합니다. 만약 환자에게 기침, 광선공포증, 목 경직 외에 **원인 불명의 발진**이 동반되었다면 수막구균혈증 가능성을 염두에 두고 보다 적극적인 차단 조치를 취해야 합니다.

## 핵심 개념

- **비말주의** — 기침이나 재채기 시 발생하는 5μm보다 큰 입자(비말)를 통해 전파되는 감염병을 관리하는 방법입니다. 환자와 1m 이내 거리에서는 수술용 마스크를 착용합니다.
- **수막구균** — Neisseria meningitidis라는 세균으로, 세균성 뇌수막염의 가장 흔한 원인균 중 하나이며 비말을 통해 전파됩니다.
- **개인보호구** — 의료인이 감염성 물질에 노출되는 것을 막기 위해 착용하는 장비로, 장갑, 가운, 마스크, 고글, 안면 보호구 등이 포함됩니다.
- **공기 전파** — 5μm 이하의 작은 입자인 비말핵(droplet nuclei)을 통해 장거리까지 전파되는 경로로, 결핵, 홍역 등이 해당되며 N95 마스크와 음압 격리가 필요합니다.
- **뇌수막염** — 뇌와 척수를 감싸는 수막에 발생하는 염증으로, 세균, 바이러스, 결핵균 등이 원인이며 두통, 발열, 목 경직이 주요 증상입니다.

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