# 뇌수막염이 의심되는 두통 환자의 이송 중 응급구조사의 적절한 처치 및 주의사항으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part5. 두통

## 문제

뇌수막염이 의심되는 두통 환자의 이송 중 응급구조사의 적절한 처치 및 주의사항으로 옳은 것은?

## 보기

1. 뇌압 상승을 예방하기 위해 수액을 신속히 주입한다.
2. 통증 완화를 위해 진통제를 경구로 투여한다.
3. 의식 저하에 대비해 두부를 낮게 유지한다.
4. 빛에 민감해하므로 구급차 내부를 밝게 유지한다.
5. 경련 발생에 대비해 흡인 예방 조치를 준비한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

뇌수막염 환자는 의식 저하와 경련이 발생할 수 있으므로, 기도 유지 및 흡인 예방을 위한 준비가 필수적이다. 빛에 민감한 경우 조명을 어둡게 하고, 뇌압 상승 가능성이 있으므로 두부를 30도 정도 거상하며 수액 주입 속도에 주의해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **뇌수막염 의심 환자의 이송 단계에서 응급구조사가 취해야 할 처치**에 대한 이해를 평가합니다. 뇌수막염은 뇌와 척수를 덮고 있는 수막에 염증이 발생하는 질환으로, **두통, 발열, 경부 강직, 광선공포증, 의식 저하 및 경련**이 주요 증상으로 나타납니다.

이송 중에는 언제든지 **의식이 악화되거나 경련이 발생**할 수 있으므로, **기도를 확보하고 흡인성 폐렴을 예방**하는 것이 가장 우선적인 응급 처치입니다. 경련 시에는 구강 분비물이나 구토물이 기도를 막지 않도록 머리를 옆으로 돌려주고, 흡인 장비를 준비해야 합니다.

뇌수막염 환자는 **뇌압(IICP)이 상승**해 있을 수 있으므로, 두부를 낮추거나 과도한 수액을 빠르게 주입하는 행위는 뇌압을 더욱 상승시켜 치명적입니다. 또한 빛과 소리에 민감한 광선공포증과 청각과민증이 동반될 수 있으므로, 구급차 내부는 **어둡고 조용하게 유지**해야 합니다. 의식 저하가 있는 환자에게 경구 약물을 투여하는 것은 흡인의 위험 때문에 금기입니다.

## 임상 시나리오

**이송 중 뇌수막염 환자 처치 가이드**

| 처치 항목 | 실무 가이드 및 주의사항 |
| --- | --- |
| 체위 | 뇌압 상승을 완화하기 위해 두부를 30도 거상하고 중립 자세 유지 |
| 조명 | 광선공포증이 있으므로 구급차 내 조명을 어둡게 조절 |
| 수액 요법 | 뇌압 상승 악화를 막기 위해 급속 주입은 금기, 필요 시 조절 주입 (TKO 유지) |
| 경련 대비 | 흡인기, 산소, 기도 유지 장비를 바로 사용할 수 있도록 준비 |

경부 강직이 심한 경우 무리하게 머리를 움직이면 안 되며, 척추 부동화를 고려해야 합니다. 의식 상태, 동공 반사, 활력징후를 지속적으로 모니터링하며 뇌탈출 징후를 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **뇌수막염** — 세균, 바이러스, 진균 등의 감염으로 뇌와 척수를 덮고 있는 수막에 염증이 생기는 질환입니다. 두통, 발열, 경부 강직이 주요 삼대 증상입니다.
- **광선공포증** — 빛에 노출될 때 눈의 통증이나 불편감을 느끼는 증상으로, 뇌수막염, 편두통, 포도막염 등에서 나타날 수 있습니다.
- **흡인성 폐렴 (Aspiration Pneumonia)** — 구강 분비물, 위 내용물 등이 기도로 흡인되어 발생하는 폐의 염증입니다. 의식 저하 환자나 연하곤란 환자에게 흔히 발생하므로 이송 시 예방이 중요합니다.
- **두개내압 상승 (Increased Intracranial Pressure)** — 뇌 실질, 뇌척수액, 혈액량 증가로 두개강 내 압력이 높아진 상태로, 뇌수막염, 외상성 뇌손상, 뇌종양 등에서 발생하며 구토, 서맥, 고혈압, 동공 확장을 유발할 수 있습니다.
- **경부 강직 (Nuchal Rigidity)** — 목 뒤쪽 근육의 경직으로 인해 턱을 가슴에 닿게 굴곡시키지 못하는 상태입니다. 뇌수막염 진단의 핵심적인 신경학적 징후 중 하나입니다.

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