# 군발성 두통의 전형적인 특징으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part5. 두통

## 문제

군발성 두통의 전형적인 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 목과 어깨 근육의 뻣뻣함과 함께 시작되는 두통
2. 기침이나 배변 시 악화되는 전두부 두통
3. 한쪽 눈 주변의 극심한 통증과 함께 눈물, 코막힘 동반 **✔ 정답**
4. 시각 전조 증상 후 나타나는 박동성 두통
5. 양측성으로 나타나는 지속적인 압박감

**정답: 3**

## 해설

군발성 두통은 한쪽 눈 주변이나 관자놀이에 극심한 통증이 짧은 시간 동안 집중적으로 발생하며, 동측의 결막 충혈, 눈물, 코막힘, 눈꺼풀 부종 등의 자율신경 증상을 동반하는 것이 특징이다.

## 심화 해설

핵심 해설
군발성 두통은 **삼차자율신경두통(TACs)**의 대표적인 질환으로, **일측성**으로 극심한 통증이 눈 주변이나 관자놀이에 나타납니다. 통증은 15분에서 3시간 정도 지속되며, 하루에도 여러 번 **군발기(cluster period)**에 집중적으로 발생했다가 수개월에서 수년간 관해기(remission)를 보이는 것이 특징입니다. **동측 자율신경 증상**(눈물, 결막 충혈, 코막힘, 눈꺼풀 부종)이 동반되며, 통증 때문에 환자가 가만히 있지 못하고 안절부절못하는 초조감을 보이는 점이 편두통과의 중요한 감별점입니다.

감별 포인트

| 두통 유형 | 통증 위치 | 동반 증상 | 행동 특징 |
| --- | --- | --- | --- |
| 군발성 두통 | 일측 안와 주변 | 동측 자율신경 증상 (눈물, 코막힘 등) | 안절부절, 초조감 |
| 편두통 | 일측성 박동성 | 오심, 구토, 광공포증 | 조용한 곳 선호, 활동 회피 |
| 긴장성 두통 | 양측성 압박감 | 두피 압통 | 일상생활 가능 |

## 임상 시나리오

임상 실무에서는 군발성 두통 발작 시 **100% 고농도 산소(12-15 L/min, 비재호흡 마스크)** 투여와 **피하 수마트립탄(subcutaneous sumatriptan)**이 가장 효과적인 급성기 치료입니다. 예방 치료로는 **베라파밀(verapamil)**이 1차 선택이며, 환자에게 흡연과 음주가 악화 요인이 될 수 있음을 반드시 교육해야 합니다.

## 핵심 개념

- **삼차자율신경두통** — 삼차신경 활성화와 자율신경 반사를 특징으로 하는 원발성 두통군으로, 군발성 두통이 대표적입니다. 편측성 통증과 동측 자율신경 증상이 핵심입니다.
- **동측 자율신경 증상** — 두통이 발생한 쪽과 같은 쪽에 나타나는 자율신경계 증상으로, 결막 충혈, 눈물, 코막힘, 눈꺼풀 부종, 동공 축소 등이 해당됩니다.
- **비재호흡 마스크** — 내쉰 공기가 다시 들어가지 않도록 설계된 마스크로, 고농도 산소(100%)를 공급할 때 사용합니다. 군발성 두통 급성기 치료에 필수적인 장비입니다.
- **베라파밀** — 칼슘 통로 차단제로, 군발성 두통의 예방 치료에 1차 선택 약물입니다. 고용량 사용 시 심장 전도 장애(심차단) 부작용에 대한 주기적인 심전도(ECG) 모니터링이 필요합니다.
- **군발기** — 군발성 두통 발작이 집중적으로 발생하는 일정 기간을 의미하며, 수주에서 수개월간 지속됩니다. 군발기 이후에는 수년간 증상이 없는 관해기가 이어질 수 있습니다.

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