# 70세 남성이 갑자기 발생한 심한 두통과 함께 왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상을 보인다. 응급구조사가 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457407  
> language: ko  
> subject: part5. 두통

## 문제

70세 남성이 갑자기 발생한 심한 두통과 함께 왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상을 보인다. 응급구조사가 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

## 보기

1. 호흡수
2. 체온
3. 혈압 **✔ 정답**
4. 산소포화도
5. 혈당

**정답: 3**

## 해설

갑작스러운 두통과 편측 마비는 출혈성 뇌졸중의 가능성을 시사한다. 높은 혈압은 뇌출혈의 주요 위험 인자이며 악화 요인이므로, 혈압 측정이 최우선적으로 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **뇌졸중 의심 환자의 응급 처치 우선순위**를 묻고 있습니다. 갑자기 발생한 심한 두통과 편측 마비(왼쪽 팔다리 힘 빠짐)는 **출혈성 뇌졸중**의 매우 전형적인 증상입니다. 응급구조사가 환자를 처음 마주했을 때, 신경학적 증상을 악화시키는 가장 직접적인 요인을 확인하고 대비하는 것이 최우선입니다. **혈압**은 뇌출혈의 가장 중요한 위험 인자이자, 출혈을 지속시키거나 혈종을 확장시키는 직접적인 원인이므로 가장 먼저 확인해야 할 활력징후입니다. 다른 활력징후들도 중요하지만, 이 특정 상황에서는 혈압 평가와 관리가 환자의 예후를 결정짓는 핵심 단계입니다.

오답 분석
뇌졸중 의심 상황에서 모든 활력징후는 중요하지만, 우선순위가 다릅니다. **호흡수, 체온, 산소포화도, 혈당** 모두 평가해야 할 항목이지만, 출혈성 뇌졸중에서 급격한 신경학적 악화를 막기 위한 **가장 시급한 중재의 근거**는 혈압 측정을 통해 마련됩니다.

뇌졸중 의심 환자의 초기 평가
의식 상태 확인 및 기도, 호흡, 순환(ABC) 평가 후, 뇌졸중이 강하게 의심되는 경우 신경학적 손상을 최소화하기 위해 다음을 신속히 확인합니다.

| 평가 항목 | 임상적 의미 및 우선순위 |
| --- | --- |
| 혈압 | 출혈성 뇌졸중의 경우 급격한 혈압 상승이 출혈을 악화시키므로 최우선 평가 및 관리 대상입니다. 허혈성 뇌졸중에서도 혈압 관리가 중요합니다. |
| 혈당 | 저혈당 또는 고혈당은 뇌졸중과 유사한 증상(의식 저하, 편마비)을 보일 수 있어 반드시 감별해야 합니다. 두 번째로 중요한 검사입니다. |
| 산소포화도 | 뇌로의 산소 공급을 평가하기 위해 필수적입니다. |
| 호흡수 | 기도 폐쇄나 호흡 부전을 평가하기 위해 필요합니다. |
| 체온 | 감염 여부를 확인하고, 고체온이 뇌압 상승에 미칠 영향을 평가합니다. |

## 임상 시나리오

응급실 또는 구급차 내에서 "갑작스러운 심한 두통 + 편측 마비" 환자를 만난다면, 출혈성 뇌졸중을 가장 먼저 의심해야 합니다. **혈압 측정은 가장 빠르고 비침습적으로 환자의 위험도를 층화할 수 있는 첫 단계**입니다. 이후 혈당 측정을 통해 저혈당성 편마비와 같은 대사성 원인을 신속히 감별해야 합니다. 실제 임상에서는 "FAST (Face, Arm, Speech, Time)" 캠페인의 맥락에서, 시간 지연을 최소화하며 신경과 및 신경외과와 즉시 협진할 수 있도록 혈압 수치를 포함한 활력징후를 준비하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **출혈성 뇌졸중** — 뇌혈관이 파열되어 뇌 실질이나 지주막하 공간으로 출혈이 발생하는 질환입니다. 갑작스러운 심한 두통과 국소 신경학적 결손이 대표적입니다.
- **편측 마비** — 신체의 왼쪽 또는 오른쪽 한쪽 면에만 근력 저하 또는 마비가 나타나는 증상으로, 반대쪽 뇌의 손상을 강력히 시사합니다.
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하여 생명 유지에 필수적인 신체 기능의 기본 상태를 평가하는 지표입니다.
- **혈압** — 혈액이 혈관 벽에 가하는 압력입니다. 수축기 혈압과 이완기 혈압으로 측정하며, 만성적인 고혈압은 뇌졸중의 가장 큰 위험 인자입니다.
- **응급구조사** — 응급 현장에서 환자의 상태를 평가하고, 응급 처치를 시행하며, 의료기관으로 이송하는 업무를 수행하는 전문 보건의료인입니다.

## 같은 주제 문제

- [40세 여성이 갑자기 발생한 극심한 두통으로 구급차를 통해 내원하였다. 환자는 의식이 명료하나 목 경직이 관찰된다. 응급구조사가 가장 먼저 의심해야 할 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457398)
- [두통을 호소하는 환자에게 응급구조사가 시행하는 신경학적 평가로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457399)
- [55세 남성이 후두부에 국한된 박동성 두통을 호소하며 구역감이 동반되었다. 수축기 혈압이 210mmHg, 이완기 혈압이 130mmHg로 측정되었다. 응급구조사가 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457400)
- [편두통 과거력이 있는 30세 여성이 평소와 유사한 양상의 두통을 호소하고 있다. 빛 공포증과 구역감이 동반되었으나 활력징후와 신경학적 검사는 정상이다. 응급구조사…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457401)
- [갑작스러운 두통과 함께 의식 저하를 보이는 환자에게 적용할 응급처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457402)
- [두통 환자 이송 중 의식 수준을 평가하는 데 사용하는 척도로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457403)
- [20세 남성이 축구 경기 중 머리를 부딪힌 후 의식 소실은 없었으나 2시간 후부터 두통과 어지럼증을 호소한다. 응급구조사가 의심해야 할 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457404)
- [군발성 두통의 특징적인 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457405)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._