# 군발성 두통의 특징적인 증상으로 옳은 것은?

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> subject: part5. 두통

## 문제

군발성 두통의 특징적인 증상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 목덜미에서 시작하여 머리 전체로 퍼지는 통증
2. 양측성으로 나타나는 지속적인 압박감
3. 시야 장애가 선행된 후 나타나는 박동성 두통
4. 발열과 함께 나타나는 전반적인 두통
5. 한쪽 눈 주변의 극심한 통증과 함께 눈물, 코막힘 동반 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

군발성 두통은 한쪽 눈 주변이나 관자놀이에 극심한 통증이 주기적으로 발생하며, 동측의 자율신경 증상(눈물, 결막 충혈, 코막힘 등)이 동반되는 것이 특징이다.

## 심화 해설

핵심 해설
군발성 두통은 **삼차자율신경두통**에 속하며, 극심한 강도의 편측성 통증이 **눈 주변이나 관자놀이**에 집중되어 나타납니다. 통증과 **같은 쪽**에 **자율신경계 증상**이 반드시 동반되며, 이것이 다른 원발성 두통과 감별되는 가장 중요한 특징입니다. 통증은 대개 15분에서 3시간 정도 지속되며, 하루에도 여러 번 **군집기(cluster period)**에 반복적으로 발생하고, 이후 수개월에서 수년간 증상이 사라지는 **관해기**를 보이는 독특한 주기성을 가집니다.
오답 분석
**보기 1(긴장성두통 양상)**은 후두부에서 시작하여 머리 전체로 퍼지며, 자율신경 증상이 동반되지 않습니다. **보기 2(긴장성두통)**는 양측성 압박감이 특징입니다. **보기 3(조짐 편두통)**은 시각 전조 증상 후 박동성 통증이 나타나는 편두통의 전형적인 모습입니다. **보기 4(이차성 두통)**는 발열과 동반된 두통으로 감염 등 기저 질환에 의한 이차성 두통을 시사합니다. 이들은 모두 편측의 심한 통증과 동측 자율신경 증상이라는 군발성 두통의 핵심 특징과는 거리가 멉니다.
실전 정리

| 구분 | 군발성 두통 | 편두통 | 긴장성두통 |
| --- | --- | --- | --- |
| 통증 위치 | 항상 편측 (눈 주변) | 주로 편측 | 양측성 |
| 통증 양상 | 극심한 찌르기/쑤심 | 박동성 | 조이는 압박감 |
| 자율신경 증상 | 매우 특징적 (눈물, 코막힘, 결막충혈 등) | 드묾 (오심, 구토 동반 가능) | 없음 |
| 지속 시간 | 15분~3시간 | 4~72시간 | 30분~7일 |

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
군발성 두통의 급성기 치료에는 **고농도 산소 흡입(12-15L/min)**과 **피하 주사용 트립탄(수마트립탄)**이 가장 효과적입니다. 경구 약물은 효과 발현이 느려 급성기 치료에 적합하지 않습니다. 예방 치료로는 **베라파밀(verapamil)**이 1차 약제로 사용되며, 군집기가 시작될 때 복용을 시작하여 군집기가 끝난 후 서서히 감량합니다. 간호사는 환자에게 **알코올, 니트로글리세린, 히스타민** 등이 군발성 두통을 악화시킬 수 있음을 교육해야 합니다. 통증이 극심하여 환자가 불안해하고 때로는 자살 충동을 보일 수 있으므로 정서적 지지와 공감이 매우 중요합니다.

## 핵심 개념

- **군발성 두통 (Cluster Headache)** — 삼차자율신경두통의 일종으로, 극심한 편측성 안와 주변 통증과 동측의 자율신경 증상이 군집적으로 발생하는 원발성 두통입니다.
- **삼차자율신경두통 (Trigeminal Autonomic Cephalalgia, TAC)** — 삼차신경과 자율신경계의 상호작용으로 발생하는 두통 그룹을 말하며, 군발성 두통이 가장 대표적인 질환입니다.
- **자율신경 증상 (Autonomic Symptoms)** — 군발성 두통에서 통증과 동측에 나타나는 결막 충혈, 눈물, 코막힘, 눈꺼풀 부종, 축동 등의 증상을 의미합니다.
- **군집기 (Cluster Period)** — 군발성 두통의 발작이 집중적으로 나타나는 기간을 말하며, 보통 수주에서 수개월간 지속된 후 관해기에 접어듭니다.
- **베라파밀** — 군발성 두통의 예방 치료에 가장 흔히 사용되는 1차 약제로, 칼슘 채널 차단제에 속하며 투여 중 심전도 모니터링이 필요합니다.

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