# 두통 환자 이송 중 의식 수준을 평가하는 데 사용하는 척도로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: part5. 두통

## 문제

두통 환자 이송 중 의식 수준을 평가하는 데 사용하는 척도로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 중증도 분류 체계
2. 글래스고 혼수 척도 **✔ 정답**
3. 실내공기 산소포화도
4. 통증 사정 척도
5. 얼굴 통증 척도

**정답: 2**

## 해설

글래스고 혼수 척도는 눈 뜨기 반응, 언어 반응, 운동 반응을 평가하여 환자의 의식 수준을 객관적으로 측정하는 도구로, 신경계 응급 환자 평가에 필수적이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **응급 상황에서 환자의 의식 수준을 평가하는 표준화된 도구**에 대한 이해를 묻고 있습니다. 이송 중인 두통 환자의 의식 변화는 단순한 통증 호소를 넘어 뇌출혈, 뇌수막염 등 **중증 신경계 손상**의 신호일 수 있으므로 객관적인 평가가 중요합니다.

오답 분석
보기 2번인 **글래스고 혼수 척도(Glasgow Coma Scale, GCS)**는 **눈 뜨기 반응(4점), 언어 반응(5점), 운동 반응(6점)**의 세 가지 영역을 평가하여 총점 3점(깊은 혼수)에서 15점(완전한 의식)까지 점수화합니다. 이는 의식 수준을 가장 객관적이고 정량적으로 나타내는 국제 표준 도구이므로 정답입니다.

반면, **중증도 분류 체계**는 재난이나 대량 환자 발생 시 치료 우선순위를 결정하는 시스템으로, 의식 사정 자체를 위한 도구가 아닙니다. **실내공기 산소포화도**는 환기 및 산소화 상태를 평가하는 지표이며, **통증 사정 척도**와 **얼굴 통증 척도**는 주관적인 통증의 강도를 평가하는 도구로 의식 수준과는 직접적인 관련이 없습니다.

GCS 평가의 실제 적용
두통을 호소하는 환자가 점점 졸려하거나(GCS 언어 반응 저하), 지시에 따르지 못하는 경우(운동 반응 저하) 이는 **신경학적 악화**의 강력한 증거입니다. GCS 점수가 2점 이상 떨어지는 것은 응급 개입이 필요한 중대한 변화로 간주하며, 8점 이하는 기도 확보를 위해 **기관 내 삽관**을 고려해야 하는 기준입니다.

## 임상 시나리오

**GCS 평가 시 주의사항**: 언어 반응에서 '지남력 있음(5점)'은 자신의 이름, 장소, 시간을 정확히 인지하는 상태를 의미하며, 단순히 대답을 한다고 높은 점수를 주면 안 됩니다. 운동 반응 평가 시 **통증 자극**은 중추성 통증(눈썹위신경 압박, 흉골 마찰)을 주어야 하며, 말초 자극으로 인한 척수 반사(회피 반사)를 중추 반응으로 오인하지 않도록 주의해야 합니다. **눈 주위 부종**이나 **기관 절개술**을 한 환자는 각각 눈 뜨기 반응과 언어 반응 평가가 제한되므로 'C(Closed)', 'T(Tube)'로 표기합니다.

## 핵심 개념

- **글래스고 혼수 척도** — 눈 뜨기 반응(E), 언어 반응(V), 운동 반응(M)을 평가하여 의식 수준을 3~15점으로 점수화하는 표준화된 신경학적 평가 도구입니다.
- **지남력** — 시간, 장소, 사람에 대한 인식 능력을 의미합니다. GCS 언어 반응 평가의 핵심 기준입니다.
- **중증도 분류 체계** — 대량 재해 시 환자의 생존 가능성과 응급 처치의 시급성에 따라 치료 우선순위를 색상(적색, 황색, 녹색, 흑색)으로 구분하는 시스템입니다.
- **통증 사정 척도** — 통증의 강도를 숫자(0~10)나 시각적 상사 척도(VAS)를 이용하여 환자가 스스로 평가하는 주관적인 측정 도구입니다.
- **신경학적 악화** — 의식 수준 저하, 새로운 국소 신경 징후 출현 등 신경계 기능이 급격히 나빠지는 상태를 의미하며, 즉각적인 원인 규명과 중재가 필요합니다.

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