# 편두통 과거력이 있는 30세 여성이 평소와 유사한 양상의 두통을 호소하고 있다. 빛 공포증과 구역감이 동반되었으나 활력징후와 신경학적 검사는 정상이다. 응급구조사의 가장 적절한 현장 처치는?

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> language: ko  
> subject: part5. 두통

## 문제

편두통 과거력이 있는 30세 여성이 평소와 유사한 양상의 두통을 호소하고 있다. 빛 공포증과 구역감이 동반되었으나 활력징후와 신경학적 검사는 정상이다. 응급구조사의 가장 적절한 현장 처치는?

## 보기

1. 조용하고 어두운 환경을 조성하며 이송한다 **✔ 정답**
2. 저혈당을 의심하여 경구용 포도당을 투여한다
3. 경추 보호대를 즉시 적용한다
4. 자동심장충격기 패드를 부착한다
5. 의식 변화에 대비해 구강 기도유지기를 삽입한다

**정답: 1**

## 해설

편두통 발작 시 빛과 소음에 대한 과민성이 나타나므로, 조용하고 어두운 환경을 만들어 주는 것이 증상 악화를 방지하는 데 효과적인 응급처치이다.

## 심화 해설

핵심 해설
문제의 환자는 **편두통 과거력**이 있으며, **평소와 유사한 양상**의 두통을 호소하고 있다. **빛 공포증**과 **구역감**은 편두통의 전형적인 동반 증상이며, **활력징후와 신경학적 검사가 정상**이라는 점은 이차성 두통(뇌출혈, 수막염 등)과 같은 위험한 응급 상황을 시사하는 소견이 아님을 의미한다. 따라서 응급구조사의 현장 처치는 편두통의 주요 악화 요인인 **빛과 소음**을 차단하여 증상을 완화하고 안정을 취하며 신속히 의료기관으로 이송하는 것이 가장 적절하다. 다른 선택지들은 환자의 상태나 임상 양상에 맞지 않는 불필요한 처치이다.

## 임상 시나리오

**실무 가이드**: 편두통은 **일차성 두통**으로, 생명에 직결되는 위험은 적지만 환자의 고통이 심하므로 빠른 증상 완화가 중요하다. 현장에서는 반드시 **SNNOOP10** 같은 이차성 두통의 위험 신호(red flags)를 먼저 감별해야 한다. 이 환자는 과거력과 신경학적 검사가 정상이므로 위험 신호가 없어 조용하고 어두운 환경을 조성하는 증상 완화 처치가 우선이다.
**주의사항**: 만약 환자가 "평소와 다른 극심한 두통(벼락 두통)", "발열", "경부 강직", "국소 신경학적 결손" 등을 호소하거나 보인다면 이차성 두통을 의심하고 즉시 상급 의료기관으로 이송하며 산소 투여, 정맥로 확보 등의 처치를 준비해야 한다.

## 핵심 개념

- **편두통** — 주로 박동성의 중등도 이상 두통이 4~72시간 지속되는 일차성 두통으로, 빛 공포증, 소리 공포증, 구역감 등이 동반되는 것이 특징입니다.
- **빛 공포증** — 빛에 비정상적으로 민감해지거나 빛을 불편해하는 증상으로 편두통의 주요 진단 기준 중 하나이며, 어두운 환경 조성이 중요한 완화 요법입니다.
- **이차성 두통** — 뇌출혈, 수막염, 뇌종양, 거대 세포 동맥염 등 기저 질환이 원인이 되어 발생하는 두통으로, 신경학적 검사와 영상 검사를 통해 원인을 감별해야 하는 응급 상황입니다.
- **신경학적 검사** — 의식 수준, 뇌신경 기능, 운동 및 감각 기능, 반사, 조화운동 등을 평가하는 진찰로, 중추신경계의 이상 여부를 선별하는 중요한 검사입니다.
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 네 가지 기본 측정값으로, 대상자의 전반적인 건강 상태와 생명 유지에 필요한 필수 기능을 평가하는 지표입니다.

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