# 양성 돌발성 체위성 현훈이 의심되는 환자에게 응급구조사가 시행할 수 있는 평가 방법은?

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> language: ko  
> subject: part4. 실신·어지럼

## 문제

양성 돌발성 체위성 현훈이 의심되는 환자에게 응급구조사가 시행할 수 있는 평가 방법은?

## 보기

1. 바로 누운 자세에서 양쪽 귀에 냉온 자극을 주어 안진을 관찰한다.
2. 눈을 감고 제자리에서 10초간 걷게 한 후 팔의 편위를 관찰한다.
3. 환자를 앉힌 상태에서 머리를 좌우로 빠르게 20회 흔든 후 안진을 관찰한다.
4. 양쪽 귀에 소리굽쇠를 대고 청력 차이를 비교한다.
5. 환자를 앉힌 상태에서 머리를 45도 돌린 후 빠르게 바로 눕혀 안진을 관찰한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

딕스-홀파이크 검사는 양성 돌발성 체위성 현훈을 진단하는 표준 방법이다. 환자를 앉힌 상태에서 검사할 쪽으로 머리를 45도 돌린 후 빠르게 바로 눕혀 머리가 침대 밖으로 약간 젖혀지도록 하여 안진 발생을 관찰한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **양성 돌발성 체위성 현훈(BPPV)**을 진단하기 위한 **딕스-홀파이크 검사(Dix-Hallpike maneuver)**의 정확한 수행 방법을 묻고 있습니다. BPPV는 이석(otolith)이 반고리관으로 유입되어 발생하며, 특정 머리 움직임에 의해 짧은 기간의 심한 회전성 현훈과 안진이 유발됩니다.

**딕스-홀파이크 검사**는 후반고리관 BPPV를 진단하는 가장 표준적인 방법입니다. 환자를 침대에 앉힌 상태에서 검사할 쪽으로 머리를 **45도 회전**시킨 후, 재빨리 바로 누운 자세로 전환시키면서 머리가 침대 밖으로 약간 젖혀지도록(약 20-30도 신전) 하여 **안진(nystagmus)**의 발생 여부를 관찰합니다. 안진이 관찰되면 BPPV 양성으로 판정합니다. 이는 응급구조사가 병원 전 단계에서도 시행할 수 있는 평가 방법입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

딕스-홀파이크 검사 시행 시 다음 사항에 주의해야 합니다.

1. **사전 경고**: 환자에게 검사 중 심한 어지럼증이 유발될 수 있음을 반드시 설명하고 동의를 얻어야 합니다.

2. **낙상 예방**: 환자가 침대에서 떨어지지 않도록 보조자가 골반과 어깨를 단단히 지지해야 합니다.

3. **안진 관찰**: 안진은 보통 수 초(5-20초)의 잠복기 후 발생하며, 피로 현상으로 인해 1분 이내에 소실되는 특징을 보입니다.

4. **금기 사항**: 심한 경추 질환(척추 협착증, 류마티스 관절염 등), 척추-기저 동맥 부전증, 심한 대동맥 협착증 환자에게는 시행하지 말아야 합니다.

5. **감별**: 중추성 현훈이 의심되면 HINTS 검사를 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **딕스-홀파이크 검사(Dix-Hallpike maneuver)** — BPPV를 진단하기 위한 유발 검사로, 환자를 앉은 자세에서 머리를 45도 돌린 후 재빨리 바로 눕혀 머리를 20-30도 젖힌 상태에서 안진 발생을 관찰하는 표준 진단법입니다.
- **양성 돌발성 체위성 현훈** — 말초성 현훈의 가장 흔한 원인으로, 이석이 반고리관으로 유입되어 특정 머리 움직임에 의해 짧지만 심한 회전성 현훈과 안진이 유발되는 질환입니다.
- **안진** — 안구가 일정한 리듬으로 빠르게 한 방향으로 움직이는 불수의 운동입니다. BPPV에서는 보통 수 초의 잠복기 후 방향이 일정한 회전성 안진이 관찰됩니다.
- **이석** — 평형을 담당하는 탄산칼슘 결정으로, 주로 난형낭과 구형낭에 위치합니다. 이것이 떨어져 나와 반고리관으로 유입되면 BPPV의 원인이 됩니다.
- **에플리 이석정복술(Epley maneuver)** — 후반고리관 BPPV의 치료를 위한 물리적 정복술로, 환자의 머리와 몸을 단계적으로 움직여 이석을 반고리관에서 난형낭으로 이동시키는 방법입니다.

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