# 기립성 저혈압 진단 기준으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part4. 실신·어지럼

## 문제

기립성 저혈압 진단 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 누운 자세에서 일어선 후 3분 이내에 이완기 혈압이 5mmHg 이상 하강
2. 앉은 자세에서 일어선 후 5분 이내에 이완기 혈압이 10mmHg 이상 하강
3. 앉은 자세에서 일어선 후 1분 이내에 수축기 혈압이 30mmHg 이상 하강
4. 누운 자세에서 일어선 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상 하강 **✔ 정답**
5. 누운 자세에서 일어선 후 1분 이내에 수축기 혈압이 10mmHg 이상 하강

**정답: 4**

## 해설

기립성 저혈압은 누운 자세에서 일어선 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 하강하는 경우로 정의한다.

## 심화 해설

핵심 해설 기립성 저혈압(orthostatic hypotension)은 누운 자세(supine)에서 일어선 후 **3분 이내**에 측정했을 때, **수축기 혈압이 20mmHg 이상 하강**하거나 **이완기 혈압이 10mmHg 이상 하강**하는 경우로 정의합니다. 이 진단 기준은 자율신경계 기능 부전, 탈수, 약물 부작용 등을 평가하는 핵심 지표입니다. 보기 4는 수축기 혈압 20mmHg 하강과 3분 이내 측정이라는 두 가지 기준을 정확히 충족하므로 옳은 진술입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드 기립성 저혈압을 평가할 때는 반드시 누운 자세에서 최소 5분간 안정을 취한 후 혈압을 측정하고, 기립 후 1분과 3분 시점에 혈압을 다시 측정해야 합니다. 단순히 어지럼증 증상만으로 진단해서는 안 되며, 정확한 혈압 강하 수치를 확인하는 것이 중요합니다. 특히 고령 환자나 당뇨병성 자율신경병증 환자에서는 낙상 위험과 연관되므로, 진단 즉시 약물 복용력(항고혈압제, 이뇨제, 알파 차단제 등)을 검토하고 점진적 체위 변경을 교육해야 합니다.

## 핵심 개념

- **기립성 저혈압** — 누운 자세에서 일어선 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 하강하는 상태를 말합니다. 자율신경계 반사가 둔화되어 발생하며, 어지럼증, 실신, 낙상의 주요 원인이 됩니다.
- **수축기 혈압** — 심장이 수축하여 혈액을 대동맥으로 내보낼 때 동맥 벽에 가해지는 최대 압력입니다. 기립성 저혈압 평가에서 수축기 혈압의 변화는 가장 중요한 지표 중 하나입니다.
- **이완기 혈압** — 심장이 이완되어 혈액을 받아들이는 동안 동맥 벽에 남아있는 최저 압력입니다. 기립 시 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 것도 주요 진단 기준입니다.
- **자율신경계** — 혈압, 심박수, 소화 등 신체의 불수의적 기능을 조절하는 신경계입니다. 기립 시 혈압을 유지하기 위해 교감신경계가 활성화되어 혈관을 수축시키는데, 이 기능이 저하되면 기립성 저혈압이 발생합니다.
- **실신** — 일시적인 뇌혈류 감소로 인해 의식과 자세 긴장도를 잃고 쓰러지는 증상입니다. 기립성 저혈압이 심할 경우 기립 직후 실신으로 이어질 수 있어 낙상 예방 교육이 필수적입니다.

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