# 응급구조사가 실신 환자를 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

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> language: ko  
> subject: part4. 실신·어지럼

## 문제

응급구조사가 실신 환자를 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

## 보기

1. 과거 실신 병력 여부
2. 기도 유지 및 호흡, 맥박 확인 **✔ 정답**
3. 투약 중인 약물 목록
4. 현장에서의 심전도 리듬
5. 동공 반사 및 대광 반사

**정답: 2**

## 해설

실신 환자 평가의 최우선 순위는 의식 상태와 함께 기도, 호흡, 순환(ABC)을 확인하는 것이다. 심정지 여부를 신속히 감별하고 필요시 즉각적인 심폐소생술을 시작해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **실신(syncope) 환자에 대한 초기 평가의 우선순위**를 묻는 질문입니다. 모든 응급 상황에서 최우선적으로 시행해야 하는 것은 **일차 평가(Primary Assessment)**입니다. 이는 **의식 수준 확인**과 함께 **A(기도, Airway), B(호흡, Breathing), C(순환, Circulation)**을 평가하여 즉시 생명을 위협하는 상태(특히 심정지)를 배제하는 과정입니다. 실신은 일시적인 뇌 혈류 감소로 인한 의식 소실이지만, 평가 시점에는 심정지로 진행되었거나 부정맥 상태일 수 있으므로 ABC 평가가 가장 먼저 이루어져야 합니다. 이후 환자가 안정적일 때 과거 병력 청취나 약물 복용력 확인과 같은 **이차 평가(Secondary Assessment)**로 넘어갈 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
응급구조사가 실신 환자를 대면했을 때, **"의식이 있습니까?"**라고 큰 소리로 묻고 어깨를 두드리는 것부터 시작합니다. 반응이 없다면 즉시 주변에 도움을 요청하고 **머리 기울임-턱 들어 올리기**를 통해 기도를 확보한 후, **10초 이내**에 호흡과 맥박(경동맥)을 동시에 평가합니다. 호흡이 없거나 비정상적이고 맥박이 만져지지 않으면 **심정지**로 간주하고 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작해야 합니다. 병력 청취를 위해 시간을 지체하는 것은 환자의 생존율을 급격히 떨어뜨리는 치명적인 실수입니다.

## 핵심 개념

- **ABC 평가** — 응급 환자 평가의 최우선 순위로, 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)의 세 가지 요소를 신속히 사정하여 즉각적인 생명 위협 요인을 발견하고 중재하는 과정입니다.
- **일차 평가** — 모든 중증 환자에게 가장 먼저 시행하는 평가로, 의식 수준 확인(C-ABCDE의 첫 C)과 치명적인 외부 출혈 확인 및 기도, 호흡, 순환, 신경학적 장애, 노출의 순서로 진행됩니다.
- **실신** — 일시적인 전반적 뇌 저관류로 인해 발생하는 갑작스럽고 짧은 의식 소실과 자세 긴장도 소실로, 외부 중재 없이 자발적으로 완전히 회복되는 것이 특징입니다.
- **이차 평가** — 일차 평가로 생명의 위협을 배제하고 환자의 활력징후가 안정된 후 시행하는 평가로, 병력 청취(SAMPLE), 머리부터 발끝까지의 신체 검진, 활력징후 재평가 등이 포함됩니다.
- **머리 기울임-턱 들어 올리기** — 의식이 없는 환자에게서 혀에 의한 기도 폐쇄를 해소하기 위해 가장 기본적으로 사용하는 기도 확보술로, 한 손은 이마를 누르고 다른 손은 턱뼈를 들어 올려 기도를 개방합니다.

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