# 실신 환자에서 심인성 실신을 시사하는 소견으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457371  
> language: ko  
> subject: part4. 실신·어지럼

## 문제

실신 환자에서 심인성 실신을 시사하는 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 실신 전 오심과 발한이 있었다
2. 젊은 여성에게서 발생하였다
3. 회복 후 피로감을 호소한다
4. 운동 중 발생한 실신이다 **✔ 정답**
5. 장시간 서 있던 후 발생하였다

**정답: 4**

## 해설

운동 중 발생하는 실신은 심인성 실신의 중요한 경고 신호이다. 비후성 심근병증, 대동맥 협착, 부정맥 등 심장성 원인을 반드시 감별해야 한다. 오심, 발한, 장시간 기립 후 발생은 신경매개성 실신의 특징이다.

## 심화 해설

핵심 해설
실신은 원인에 따라 심인성 실신, 신경매개성 실신, 기립성 저혈압에 의한 실신으로 분류합니다. **운동 중 발생한 실신**은 심장의 구조적 문제나 부정맥으로 인해 심박출량이 급격히 감소하여 발생하는 **심인성 실신**의 가장 중요한 경고 신호입니다. 이는 운동이라는 생리적 스트레스 상황에서 심장이 충분한 혈액을 공급하지 못해 발생하므로, 비후성 심근병증, 대동맥판 협착증, 부정맥(심실빈맥 등)과 같은 심각한 기저 질환을 반드시 감별해야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
운동 중 실신을 호소하는 환자는 **심장성 돌연사의 위험**이 있으므로 가장 먼저 심장 질환을 배제해야 합니다. 병력 청취 시 실신이 발생한 **구체적인 상황과 전구 증상**을 반드시 확인해야 하며, 신경매개성 실신에서 흔히 동반되는 오심, 발한, 어지러움 등의 자율신경계 증상 유무가 감별 진단의 핵심입니다. 심인성 실신이 의심되면 **심전도, 심장초음파, 운동부하검사** 등이 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **심인성 실신** — 부정맥이나 심장 구조적 질환으로 인해 심박출량이 감소하여 발생하는 실신입니다. 대표적 원인으로 비후성 심근병증, 대동맥 협착, 심실빈맥 등이 있습니다.
- **신경매개성 실신** — 혈관미주신경성 실신이라고도 하며, 통증이나 정서적 스트레스, 장시간 기립 등으로 인해 자율신경계 반사가 비정상적으로 활성화되어 혈압과 심박수가 감소하여 발생합니다.
- **기립성 저혈압** — 체위 변경 시 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 상태로, 자율신경계 기능 저하나 탈수, 약물 등이 원인입니다.
- **비후성 심근병증** — 좌심실 벽이 비정상적으로 두꺼워지는 유전성 심장 질환으로, 운동 중 심실 유출로 폐쇄를 악화시켜 실신이나 급사의 주요 원인이 됩니다.
- **대동맥판 협착증** — 대동맥판이 좁아져 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 원활하게 나가지 못하는 질환입니다. 운동 시 뇌혈류 공급 부족으로 실신, 협심증, 호흡곤란을 유발할 수 있습니다.

## 같은 주제 문제

- [72세 남성이 아침에 일어나 갑자기 발생한 심한 어지럼증으로 119에 신고하였다. 환자는 "세상이 빙글빙글 돈다"고 호소하며 구역과 구토를 동반하고 있다. 특정 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457358)
- [68세 남성이 실신 후 의식을 회복하여 구급대에 의해 평가받고 있다. 환자는 실신 직전 가슴 두근거림을 느꼈다고 한다. 내원 당시 활력징후는 혈압 108/70mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457359)
- [25세 여성이 지하철에서 서 있던 중 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다가 1분 이내에 의식을 회복하였다. 목격자는 환자가 쓰러지기 전 얼굴이 창백해지고 식은땀을 흘렸다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457360)
- [다음 중 실신 환자를 평가할 때 심인성 실신을 강력히 시사하는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457361)
- [55세 남성이 갑작스러운 어지럼증을 호소하며 119에 신고하였다. 환자는 "비틀거리고 중심을 잡기 어렵다"고 호소하며, 이명이나 청력 저하는 없다고 한다. 구급대…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457362)
- [다음 중 응급구조사가 실신 환자를 평가할 때 즉시 심인성 원인을 의심하고 신속히 이송해야 하는 위험 신호에 해당하지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457363)
- [70세 여성이 어지럼증으로 구급차에 탑승하여 이송 중이다. 환자는 "머리가 텅 빈 느낌이고 쓰러질 것 같다"고 호소한다. 앉은 자세에서 혈압 130/80mmHg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457364)
- [다음 중 중추성 어지럼증과 말초성 어지럼증을 감별하는 데 도움이 되는 소견으로, 중추성 원인을 시사하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457365)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._