# 실신 환자 평가 시 기립성 저혈압을 확인하기 위한 방법으로 옳은 것은?

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> subject: part4. 실신·어지럼

## 문제

실신 환자 평가 시 기립성 저혈압을 확인하기 위한 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 누운 자세에서 3분 후 혈압 측정 후 기립하여 3분 이내에 다시 혈압을 측정한다
2. 누운 자세에서 5분 후 혈압 측정 후 기립하여 3분 이내에 다시 혈압을 측정한다 **✔ 정답**
3. 앉은 자세에서 1분 후 혈압 측정 후 기립하여 5분 이내에 다시 혈압을 측정한다
4. 누운 자세에서 5분 후 혈압 측정 후 기립하여 1분 이내에 다시 혈압을 측정한다
5. 앉은 자세에서 5분 후 혈압 측정 후 기립하여 3분 이내에 다시 혈압을 측정한다

**정답: 2**

## 해설

기립성 저혈압은 누운 자세에서 5분 이상 안정 후 혈압을 측정하고, 기립 후 3분 이내에 다시 혈압을 측정하여 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소할 때 진단한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **기립성 저혈압**의 **표준 진단 기준**과 **측정 방법**을 묻는 전형적인 문제입니다. 기립성 저혈압은 자율신경계 기능 이상을 평가하는 중요한 지표이며, 진단을 위한 정확한 측정 시점을 아는 것이 핵심입니다. 누운 자세에서 최소 **5분** 이상 충분히 안정을 취한 후 기저 혈압을 측정하고, 기립 후 **3분 이내**에 혈압 변화를 평가하는 것이 표준 프로토콜입니다. 진단 기준은 기립 후 수축기 혈압이 **20mmHg 이상** 감소하거나 이완기 혈압이 **10mmHg 이상** 감소하는 경우입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

실신 환자 평가 시 기립성 저혈압 검사는 **능동적 기립 검사(Active Standing Test)**로 시행합니다. 누운 자세에서 5분 이상 안정을 취한 후 혈압과 맥박을 측정하고, 환자를 빠르게 기립시킨 직후, 1분, 3분에 각각 혈압과 맥박을 반복 측정합니다. 환자가 어지러움을 호소하거나 실신이 임박한 징후를 보이면 즉시 검사를 중단하고 눕혀야 합니다. **경사대 검사(Head-Up Tilt Test)**는 보다 통제된 환경에서 자율신경계 기능을 평가할 때 사용하는 2차 검사입니다.

## 핵심 개념

- **기립성 저혈압** — 체위를 누운 자세에서 일어섰을 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 상태. 자율신경계 기능 부전을 시사하는 주요 징후이다.
- **자율신경계** — 심박수, 혈압, 소화, 체온 등 의식적 통제 없이 신체 기능을 조절하는 신경계의 일부. 교감신경과 부교감신경으로 구성된다.
- **경사대 검사** — 환자를 특수 침대에 눕히고 테이블을 수직으로 세워 체위 변화를 유발하며 혈역학적 반응을 모니터링하는 검사. 원인 불명의 실신 평가에 사용된다.
- **수축기 혈압** — 심장이 수축하여 혈액을 동맥으로 내보낼 때 혈관 벽에 가해지는 최대 압력. 혈압 측정 시 첫 번째 숫자로 기록된다.
- **이완기 혈압** — 심장이 이완되어 혈액을 받아들일 때 혈관 벽에 가해지는 최소 압력. 혈압 측정 시 두 번째 숫자로 기록된다.

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