# 119구급대가 이송한 급성 뇌졸중 의심 환자에게 응급실 도착 후 가장 먼저 시행해야 할 검사는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457357  
> language: ko  
> subject: part3. 국소신경장애 (뇌졸중)

## 문제

119구급대가 이송한 급성 뇌졸중 의심 환자에게 응급실 도착 후 가장 먼저 시행해야 할 검사는?

## 보기

1. 뇌파 검사
2. 비조영 뇌 전산화단층촬영 **✔ 정답**
3. 뇌혈관 조영술
4. 경동맥 초음파 검사
5. 요추 천자 및 뇌척수액 검사

**정답: 2**

## 해설

급성 뇌졸중이 의심되는 환자에게 응급실에서 가장 먼저 시행하는 검사는 비조영 뇌 전산화단층촬영(CT)이다. 이는 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중을 신속하게 감별하여 혈전용해제 투여 가능 여부를 결정하는 데 필수적이다. 뇌혈관 조영술은 대혈관 폐색이 의심될 때 이후 단계에서 고려한다.

## 심화 해설

핵심 해설
급성 뇌졸중 환자의 응급 처치에서 가장 중요한 단계는 **출혈성**과 **허혈성** 뇌졸중을 신속히 감별하는 것입니다. 두 유형은 치료 방향이 정반대이기 때문입니다.

**비조영 뇌 CT**는 출혈 여부를 수 분 내에 확인할 수 있는 가장 빠르고 정확한 검사입니다. 고음영으로 나타나는 신선한 출혈을 즉시 배제할 수 있으면, 정해진 치료 시간 창(time window) 내에 정맥내 혈전용해제(tPA) 투여를 신속하게 결정할 수 있습니다. 따라서 'Time is Brain'이라는 응급 뇌졸중 치료 원칙에 따라 가장 먼저 시행하는 필수 검사입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
응급실 내원 후 목표 **Door-to-CT time**은 25분 이내입니다. 비조영 CT에서 출혈이 없고 허혈 소견이 명확하면, 증상 발생 4.5시간 이내에 tPA 정맥 투여를 고려합니다. 대혈관 폐색이 의심되는 경우에는 CT 혈관조영술(CTA)을 CT 촬영 직후 바로 추가로 시행하여 혈관내 혈전 제거술(EVT) 필요성을 평가합니다.

## 핵심 개념

- **비조영 뇌 CT** — 조영제를 사용하지 않고 촬영하는 뇌 전산화단층촬영으로, 출혈성 뇌졸중을 배제하기 위한 응급실 1차 검사입니다.
- **tPA** — 조직 플라스미노겐 활성화인자로, 급성 허혈성 뇌졸중에서 혈전을 녹여 막힌 혈관을 재개통시키는 혈전용해제입니다.
- **출혈성 뇌졸중** — 뇌혈관이 파열되어 출혈이 발생하는 질환군으로, 혈전용해제 사용이 금기인 응급 상황입니다.
- **허혈성 뇌졸중** — 뇌혈관이 막혀 뇌조직으로 가는 혈류가 차단되어 발생하며, 증상 발생 초기 혈전용해제 치료의 대상이 됩니다.
- **Door-to-CT time** — 응급실 도착부터 뇌 CT 촬영까지 걸리는 시간으로, 뇌졸중 치료의 신속성을 평가하는 핵심 지표입니다.

## 같은 주제 문제

- [뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행해야 하는 병원 전 평가 도구는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457318)
- [급성 허혈성 뇌졸중 환자의 병원 전 처치로 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457319)
- [병원 전 단계에서 뇌졸중 환자의 증상 발생 시각을 정확히 확인하는 가장 중요한 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457320)
- [뇌졸중이 의심되는 환자를 이송할 때 가장 적절한 병원은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457321)
- [뇌졸중 환자 평가를 위한 FAST 척도의 구성 요소가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457322)
- [일과성 허혈 발작이 의심되는 환자의 병원 전 처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457323)
- [출혈성 뇌졸중이 의심되는 환자의 이송 중 가장 주의 깊게 관찰해야 할 활력징후 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457324)
- [뇌졸중이 의심되는 환자의 병원 전 기도 관리로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457325)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._