# 일과성 허혈 발작 환자가 응급실로 이송되었다. 현재 신경학적 증상은 완전히 소실된 상태이다. 응급구조사가 이 환자에 대해 이해하고 있어야 할 가장 적절한 설명은?

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> language: ko  
> subject: part3. 국소신경장애 (뇌졸중)

## 문제

일과성 허혈 발작 환자가 응급실로 이송되었다. 현재 신경학적 증상은 완전히 소실된 상태이다. 응급구조사가 이 환자에 대해 이해하고 있어야 할 가장 적절한 설명은?

## 보기

1. 즉시 혈전용해제를 투여해야 하는 응급 상황이다.
2. 뇌졸중과는 무관한 양성 질환이므로 경과 관찰한다.
3. 향후 뇌졸중 발생의 강력한 예측 인자이므로 신속한 평가가 필요하다. **✔ 정답**
4. 증상이 사라졌으므로 추가 검사 없이 귀가 조치한다.
5. 증상이 24시간 이상 지속되지 않으면 치료가 필요 없다.

**정답: 3**

## 해설

일과성 허혈 발작은 증상이 24시간 이내, 대개 1시간 이내에 소실되지만, 향후 뇌경색 발생의 강력한 위험 인자이다. 특히 발생 초기 48시간 이내에 뇌졸중으로 진행할 위험이 높으므로, 증상이 소실되었더라도 신속한 원인 평가와 치료가 반드시 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
일과성 허혈 발작(TIA)은 증상이 24시간 이내, 대개 1시간 이내에 소실되는 것이 특징입니다. 하지만 이는 향후 뇌경색 발생의 **강력한 예측 인자**입니다. 특히 TIA 발생 후 **48시간 이내**에 뇌졸중으로 진행할 위험이 가장 높습니다. 따라서 증상이 완전히 소실되었더라도 신속한 원인 평가(심장 색전증 확인, 혈관 영상 검사 등)와 적극적인 뇌졸중 예방 치료(항혈소판제 등)가 반드시 필요합니다. 증상 소실이 곧 위험 소실을 의미하지 않습니다.

## 임상 시나리오

TIA 환자를 이송할 때, 증상이 사라졌다고 해서 환자나 보호자가 병원 방문을 거부하는 경우가 있습니다. **"괜찮아졌으니 집에 가겠다"**는 요구에 동의해서는 안 됩니다. 환자에게 TIA가 **"뇌졸중의 전조 증상"**이며, 언제든지 큰 뇌졸중이 발생할 수 있는 위험 신호임을 설명해야 합니다. 현장에서 증상이 소실된 경우, 증상이 있었던 **정확한 시각**과 **어떤 증상**이 있었는지 목격자를 통해 반드시 파악하여 의료진에게 전달하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **일과성 허혈 발작** — 뇌혈류의 일시적 감소로 인해 국소 신경학적 증상이 발생하지만, 24시간 이내, 대개 1시간 이내에 완전히 회복되는 질환입니다.
- **뇌경색** — 뇌혈관이 완전히 막혀 뇌 조직이 괴사에 빠지고, 신경학적 증상이 영구적으로 남을 수 있는 질환입니다.
- **혈전용해제** — 막힌 혈관 내의 혈전을 녹여 혈류를 재개통시키는 약물로, tPA 등이 있으며 급성 뇌경색 초기에 제한적으로 사용됩니다.
- **항혈소판제** — 혈소판의 응집을 억제하여 혈전 생성을 예방하는 약물로, 아스피린, 클로피도그렐 등이 있으며 TIA 환자의 뇌졸중 예방에 사용됩니다.
- **ABCD2 점수** — TIA 발생 후 단기간 내 뇌졸중 발생 위험을 예측하는 도구로, 나이, 혈압, 임상 증상, 증상 지속 시간, 당뇨병 여부를 종합하여 평가합니다.

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