# 의식 저하로 내원한 환자의 뇌졸중 중증도를 병원 전 단계에서 신속하게 평가하기 위해 응급구조사가 사용하는 표준화된 도구로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: part3. 국소신경장애 (뇌졸중)

## 문제

의식 저하로 내원한 환자의 뇌졸중 중증도를 병원 전 단계에서 신속하게 평가하기 위해 응급구조사가 사용하는 표준화된 도구로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 캐나다 신경학적 척도
2. 신속 동맥 폐색 평가 척도 **✔ 정답**
3. 얼굴-팔-언어 검사
4. 글래스고혼수척도
5. 국립보건원 뇌졸중 척도

**정답: 2**

## 해설

신속 동맥 폐색 평가(RACE) 척도는 병원 전 단계에서 대혈관 폐색(LVO)을 신속하게 선별하기 위해 개발된 도구로, 응급구조사가 종합병원 이송 결정을 내리는 데 도움을 준다. 얼굴-팔-언어 검사(FAST)는 뇌졸중 선별 도구이며, 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS)는 병원 내에서 주로 사용된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **병원 전 단계**에서 응급구조사가 뇌졸중, 특히 **대혈관 폐색(LVO)**을 신속하게 평가하기 위해 사용하는 **표준화된 중증도 평가 도구**를 묻고 있습니다. **신속 동맥 폐색 평가(RACE) 척도**는 이 목적을 위해 특별히 개발된 도구로, 얼굴 마비, 팔 운동 기능, 다리 운동 기능, 시선 편위, 실어증/무시 증후군을 평가하여 점수화합니다. 높은 점수는 대혈관 폐색 가능성이 높아 즉시 혈관 내 치료가 가능한 종합병원으로 이송해야 함을 시사합니다. 다른 도구들은 목적과 사용 단계가 다릅니다.

오답 분석
**FAST 검사**는 뇌졸중의 **조기 증상 발견 및 선별**을 위한 간단한 도구이나, 중증도나 대혈관 폐색을 평가하지는 않습니다. **NIHSS**는 뇌졸중의 중증도를 포괄적으로 평가하는 **병원 내** 표준 도구입니다. **GCS**는 의식 수준을 평가하는 도구로, 뇌졸중의 특이적 중증도나 대혈관 폐색을 평가하지 않습니다. **캐나다 신경학적 척도(CNS)**도 주로 병원 내에서 사용되는 평가 도구입니다.

| 도구 | 주 사용 목적 | 사용 단계 |
| --- | --- | --- |
| RACE 척도 | 대혈관 폐색(LVO) 선별 및 중증도 평가 | 병원 전 단계 |
| FAST 검사 | 뇌졸중 조기 증상 선별 | 일반인 및 병원 전 단계 |
| NIHSS | 뇌졸중 중증도 포괄적 평가 | 병원 내 |
| GCS | 의식 수준 평가 | 병원 전 및 병원 내 |

## 임상 시나리오

응급 현장에서 RACE 척도를 적용할 때는 점수 항목을 정확히 평가하고, 총점이 기준점(보통 5점 이상)을 넘으면 대혈관 폐색 가능성이 높음을 인지하여 즉시 혈관 내 치료(기계적 혈전 제거술)가 가능한 상급 의료기관으로 이송할 것을 고려해야 합니다. FAST 검사로 뇌졸중이 의심되는 환자에게 RACE 척도를 추가로 적용하여 이송 병원을 결정하는 흐름을 이해하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **신속 동맥 폐색 평가 척도** — 병원 전 단계에서 응급구조사가 대혈관 폐색(LVO)을 신속하게 선별하여 환자를 적절한 병원으로 이송하기 위해 개발된 뇌졸중 중증도 평가 도구입니다.
- **대혈관 폐색** — 내경동맥이나 중대뇌동맥 근위부 등 뇌의 주요 동맥이 혈전에 의해 막히는 상태로, 심한 뇌졸중을 유발하며 기계적 혈전 제거술과 같은 특수 치료가 필요합니다.
- **얼굴-팔-언어 검사** — 뇌졸중의 대표적인 증상인 얼굴 마비, 팔의 위약, 언어 장애를 확인하는 간단한 선별 검사로, 일반인과 응급구조사 모두 사용할 수 있습니다.
- **국립보건원 뇌졸중 척도** — 의식, 시야, 운동, 언어 등 11개 항목을 평가하는 포괄적인 뇌졸중 중증도 평가 도구로, 병원 내에서 환자의 상태 파악과 치료 결정에 널리 사용됩니다.
- **글래스고혼수척도** — 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 항목을 평가하여 환자의 의식 수준을 객관적으로 점수화하는 도구로, 뇌 손상의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다.

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