# 뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 적용해야 하는 병원 전 단계 평가 도구는?

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> language: ko  
> subject: part3. 국소신경장애 (뇌졸중)

## 문제

뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 적용해야 하는 병원 전 단계 평가 도구는?

## 보기

1. 글래스고혼수척도
2. 중증 손상 척도
3. 심전도 리듬 분석
4. 뇌졸중 조기 인지 척도 **✔ 정답**
5. 수정 조기 경고 점수

**정답: 4**

## 해설

병원 전 단계에서 뇌졸중을 신속하게 선별하기 위해 안면 마비, 팔 저림, 언어 장애, 발병 시간을 평가하는 뇌졸중 조기 인지 척도(CPSS, FAST 등)를 가장 먼저 적용한다. 글래스고혼수척도는 의식 수준 평가 도구로 뇌졸중 특이적 선별 도구는 아니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **병원 전 단계(Pre-hospital phase)**에서 뇌졸중을 신속하게 **선별(Screening)**하기 위한 최우선 도구를 묻고 있습니다. 뇌졸중은 허혈성 또는 출혈성 뇌혈관 질환으로, **증상 발현 후 치료 가능한 시간(골든 타임)**이 매우 짧기 때문에 현장에서의 빠른 인지가 예후를 좌우합니다.

병원 전 단계의 핵심 목표는 정밀 진단이 아니라, **뇌졸중 가능성이 높은 환자를 민감도 높게 걸러내어** 신속히 적합한 뇌졸중 센터로 이송하는 것입니다. 이를 위해 개발된 도구가 바로 **뇌졸중 조기 인지 척도**입니다. 대표적인 예로 **CPSS(Cincinnati Prehospital Stroke Scale)**와 **FAST(Face, Arm, Speech, Time)**가 있으며, 이들은 안면 마비, 팔의 위약, 언어 장애라는 세 가지 핵심 징후를 몇 초 내에 평가할 수 있도록 고안되었습니다. 다른 보기들은 중증도 평가, 의식 수준 평가, 생체 징후 이상 감지 등에 유용하지만, 뇌졸중을 **특이적으로 선별하기 위한 1차 도구**로는 부적합합니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**: 현장에서는 환자에게 **웃어 보이기(Smile), 두 팔을 앞으로 뻗어 올리기(Raise both arms), 간단한 문장 따라 말하기(Speak a simple sentence)**를 지시합니다. 이 세 가지 중 하나라도 이상이 관찰되면 뇌졸중 가능성을 높게 판단하고, 즉시 119 구급대에 알려 **증상 발현 시각을 기록**한 후 신경과 전문의가 상주하는 뇌졸중 센터로 이송해야 합니다. 저혈당 등 뇌졸중 유사 증상을 유발할 수 있는 다른 상태도 신속히 감별해야 합니다.

## 핵심 개념

- **뇌졸중 조기 인지 척도 (CPSS, FAST)** — 병원 전 단계에서 안면 마비, 팔 저림, 언어 장애의 세 가지 핵심 징후를 평가하여 뇌졸중을 신속하게 선별하는 표준화된 도구입니다. 민감도가 높아 1차 평가에 필수적입니다.
- **골든 타임 (Golden Time)** — 뇌졸중 발생 후 허혈성 뇌 조직을 구하기 위해 혈전 용해제 투여나 혈관 내 재개통술이 가능한 제한된 시간을 의미합니다. 일반적으로 증상 발생 후 3~4.5시간 이내입니다.
- **글래스고혼수척도 (Glasgow Coma Scale)** — 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 영역을 평가하여 의식 수준을 객관적으로 측정하는 신경학적 평가 도구입니다. 뇌졸중 중증도 평가에는 사용되나 선별 목적은 아닙니다.
- **수정 조기 경고 점수** — 혈압, 심박수, 호흡수, 체온, 의식 수준과 같은 활력 징후를 점수화하여 입원 환자의 임상적 악화를 조기에 발견하기 위해 고안된 병원 내 평가 시스템입니다.
- **중증 손상 척도 (Injury Severity Score)** — 외상 환자에서 신체 부위별로 가장 심한 손상을 점수화하여 전체적인 외상 중증도를 평가하는 해부학적 점수 체계입니다. 뇌졸중과 같은 비외상성 질환에는 사용하지 않습니다.

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