# 병원 전 단계에서 뇌졸중 환자의 마비된 사지를 평가할 때 확인해야 할 사항으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: part3. 국소신경장애 (뇌졸중)

## 문제

병원 전 단계에서 뇌졸중 환자의 마비된 사지를 평가할 때 확인해야 할 사항으로 가장 적절한 것은?

75세 여성이 갑자기 왼쪽 팔과 다리를 전혀 움직이지 못한다. 왼쪽 팔을 들어 올리라고 했을 때 전혀 들지 못하고 침상에 떨어뜨린다.

## 보기

1. 마비된 부위의 통증 유무만 확인한다
2. 마비된 사지에 얼음 찜질을 적용한다
3. 마비된 사지의 혈압만 측정한다
4. 양측 사지의 운동 능력과 감각을 비교 평가한다 **✔ 정답**
5. 마비된 사지를 심장보다 높게 올려준다

**정답: 4**

## 해설

뇌졸중 환자의 신경학적 평가 시 마비된 사지뿐만 아니라 정상 측 사지와의 운동 능력 및 감각 차이를 비교 평가하는 것이 중요하다. 이를 통해 편측 마비의 정도와 범위를 파악하고 이송 중 변화를 관찰할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **병원 전 단계(prehospital phase)에서의 뇌졸중 신경학적 평가 원칙**을 묻고 있습니다. 환자는 왼쪽 팔과 다리를 전혀 움직이지 못하는 편측 마비(hemiplegia)를 보이고 있습니다. 이때 가장 중요한 것은 **마비의 정도와 범위를 정확하게 파악**하는 것입니다. 이를 위해 **양측 사지의 운동 능력과 감각을 비교 평가**해야 합니다. 정상 측과 마비 측을 비교해야만 병변의 심각도, 진행 여부, 이송 중 변화를 객관적으로 파악할 수 있습니다. 단순히 마비된 부위만 보는 것이 아니라, 좌우 대칭적인 비교 평가가 핵심입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**: 병원 전 단계에서는 FAST(Face, Arm, Speech, Time) 평가나 CPSS(Cincinnati Prehospital Stroke Scale) 등의 신경학적 검사를 시행합니다. 일방적인 마비 측만 평가하면 병변의 심각도를 과소평가하거나 정상 측의 보상 움직임을 병변으로 오인할 수 있습니다. **주의사항**: 마비된 사지의 혈압 측정은 급성 뇌졸중 환자에게 표준 절차가 아니며, 얼음 찜질이나 사지 거상은 신경학적 평가를 지연시키거나 손상을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 이송 중에는 양측 사지의 운동 및 감각 변화를 반복적으로 재평가하여 기록합니다.

## 핵심 개념

- **편측 마비** — 신체의 왼쪽 또는 오른쪽 절반의 근육이 완전히 마비된 상태를 말합니다. 뇌졸중으로 인해 반대쪽 대뇌의 운동 피질이나 운동 신경로가 손상되었을 때 나타나는 대표적인 증상입니다.
- **신경학적 평가** — 의식 수준, 운동 기능, 감각 기능, 뇌신경 기능, 반사 등을 체계적으로 검사하여 신경계의 손상 위치와 정도를 파악하는 평가 방법입니다.
- **FAST 평가** — Face(얼굴 마비), Arm(팔 들기), Speech(언어 장애), Time(발생 시간)의 약자로, 병원 전 단계에서 뇌졸중을 신속하게 선별하기 위해 사용되는 도구입니다.
- **병원 전 단계** — 응급 상황 발생 시점부터 환자가 병원 응급실에 도착하여 전문적인 의료 처치를 받기 전까지의 모든 과정과 시간을 의미합니다.
- **뇌졸중** — 뇌혈관이 막히거나(뇌경색) 터져서(뇌출혈) 발생하는 급성 뇌혈관 질환으로, 갑작스러운 신경학적 결손 증상(마비, 언어 장애, 감각 이상 등)이 나타납니다.

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