# 뇌졸중이 의심되는 환자를 이송할 때 가장 적절한 병원은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457321  
> language: ko  
> subject: part3. 국소신경장애 (뇌졸중)

## 문제

뇌졸중이 의심되는 환자를 이송할 때 가장 적절한 병원은?

60세 여성이 30분 전부터 갑자기 말이 어눌해지고 왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상을 호소하고 있다. 과거력상 고혈압과 당뇨가 있다.

## 보기

1. 24시간 소아과 전문의가 있는 병원
2. 환자가 평소 다니던 동네 의원
3. 재활 치료가 가능한 요양 병원
4. 뇌졸중 집중 치료실이 있는 상급 종합병원 **✔ 정답**
5. 가장 가까운 1차 의료기관

**정답: 4**

## 해설

급성 뇌졸중 환자는 혈전용해제 투여나 혈관 내 중재술 등 전문적인 치료가 신속하게 이루어질 수 있는 뇌졸중 센터나 신경과, 신경외과, 영상의학과 협진이 가능한 상급 종합병원으로 이송해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **급성 뇌졸중 환자의 이송 원칙**을 묻는 상황입니다. 증상 발생 30분 이내의 급성 허혈성 뇌졸중 환자에게는 **"Time is Brain"**이라는 개념이 가장 중요합니다. 뇌졸중은 치료가 1분 지연될 때마다 약 190만 개의 뉴런이 손실되므로, 증상 발생 후 **골든 타임**(일반적으로 4.5시간 이내) 내에 혈전용해제(tPA) 투여나 혈관 내 혈전 제거술(EVT) 같은 **재관류 치료**를 시행해야 합니다. 이러한 치료는 필연적으로 출혈 위험을 동반하므로, 24시간 신경과, 신경외과, 신경중재영상의학과 협진 및 응급수술이 가능한 **상급 종합병원 뇌졸중 집중 치료실**로 이송하는 것이 예후를 결정하는 핵심 원칙입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드 및 주의사항
현장에서 구급대원이나 보호자는 **이송 시간 지연을 막기 위해** 가까운 병원보다는 **뇌졸중 센터가 지정된 병원**을 찾아야 합니다. 증상만으로는 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중을 구분할 수 없으므로, **CT/MRI 촬영이 24시간 가능한 병원**이어야 합니다. 환자의 평소 주치의가 있는 동네 의원이나 1차 의료기관은 초기 검사와 전문적 치료가 불가능하여 오히려 **최종 치료까지의 시간을 지연**시키는 결과를 초래합니다. **FAST**(얼굴 비대칭, 팔 힘 빠짐, 언어 이상) 증상을 확인했다면, 질병관리청이 인증한 권역심뇌혈관질환센터 등 최종 치료가 가능한 병원으로 신속히 이송하는 것이 가장 중요합니다.

## 핵심 개념

- **FAST** — Face drooping, Arm weakness, Speech difficulty, Time to call 911의 약자로 뇌졸중 조기 증상을 인지하고 신속히 대응하기 위한 대표적인 캠페인 용어입니다.
- **골든 타임** — 뇌졸중 발생 후 4.5시간 이내에 혈전용해제를 투여하거나 6시간 이내에 혈관 내 중재술을 시행해야 효과를 볼 수 있는, 예후를 좌우하는 절대적인 시간 개념입니다.
- **혈전용해제** — 대표적인 약물로 알테플라제(tPA)가 있으며, 급성 허혈성 뇌졸중 환자에게 막힌 뇌혈관을 녹여 재관류시키는 약물입니다. 출혈 위험이 있어 적응증과 금기증을 엄격히 확인 후 투여합니다.
- **재관류 치료** — 막힌 뇌혈관을 다시 뚫어 뇌 조직으로 혈류를 재개통시키는 치료법으로, 정맥 내 혈전용해제 투여와 동맥을 통한 혈전 제거술(EVT)이 이에 해당합니다.
- **뇌졸중 집중 치료실** — 신경과 전문의의 지속적 모니터링 하에 뇌졸중 환자에게 발생할 수 있는 신경학적 악화나 합병증을 신속히 감지하고 대처할 수 있는 특수 병동입니다.

## 같은 주제 문제

- [뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행해야 하는 병원 전 평가 도구는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457318)
- [급성 허혈성 뇌졸중 환자의 병원 전 처치로 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457319)
- [병원 전 단계에서 뇌졸중 환자의 증상 발생 시각을 정확히 확인하는 가장 중요한 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457320)
- [뇌졸중 환자 평가를 위한 FAST 척도의 구성 요소가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457322)
- [일과성 허혈 발작이 의심되는 환자의 병원 전 처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457323)
- [출혈성 뇌졸중이 의심되는 환자의 이송 중 가장 주의 깊게 관찰해야 할 활력징후 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457324)
- [뇌졸중이 의심되는 환자의 병원 전 기도 관리로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457325)
- [뇌졸중 환자에서 저혈당을 반드시 확인해야 하는 이유로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457326)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._