# 뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행해야 하는 병원 전 평가 도구는?

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> language: ko  
> subject: part3. 국소신경장애 (뇌졸중)

## 문제

뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행해야 하는 병원 전 평가 도구는?

## 보기

1. 혈당 측정
2. 뇌졸중 척도 평가 **✔ 정답**
3. 산소포화도 측정
4. 기도 개방 유지
5. 심전도 모니터링

**정답: 2**

## 해설

병원 전 단계에서 뇌졸중이 의심되는 환자에게는 신속한 평가를 위해 표준화된 뇌졸중 척도(예: CPSS, LAMS, FAST)를 사용하여 신경학적 결손을 확인하고 이송할 병원을 결정해야 한다. 혈당 측정이나 심전도 모니터링은 뇌졸중 평가 후 시행할 수 있는 추가적인 처치이다.

## 심화 해설

핵심 해설
병원 전 단계(prehospital phase)에서 뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 것은 **표준화된 뇌졸중 척도 평가**입니다. 이는 신경학적 결손을 신속하게 선별하여 적절한 뇌졸중 센터로의 이송 여부와 이송 시간을 단축하기 위한 가장 핵심적인 단계입니다. **CPSS(신시내티 병원 전 뇌졸중 척도)**, **LAMS(로스앤젤레스 운동 척도)**, **FAST(얼굴-팔-언어 검사)** 등이 이에 해당합니다. 혈당 측정이나 심전도 모니터링은 뇌졸중과 유사한 증상(저혈당 등)을 감별하고 심장 원인을 찾기 위해 시행하는 추가적인 검사이며, 기도 개방 유지는 모든 응급 환자에게 적용되는 기본적인 소생술(ABCDE)의 첫 단계로, 의식 저하가 동반된 경우에 우선 고려됩니다.

오답 분석
뇌졸중 의심 상황에서는 **“시간이 뇌(Time is Brain)”**라는 원칙하에, 표준화된 척도를 이용해 빠르게 선별하는 것이 가장 중요합니다. 다른 처치들은 모두 중요하지만, 뇌졸중 프로토콜 활성화의 트리거(방아쇠) 역할을 하는 평가 도구가 최우선이라는 점을 기억해야 합니다.

## 임상 시나리오

병원 전 단계에서는 CPSS나 FAST 같은 척도를 사용하여 1분 이내에 평가를 완료하고, 양성 반응이 하나라도 있으면 즉시 뇌졸중 센터로 연락 및 이송을 시작해야 합니다. **기도, 호흡, 순환(ABC) 평가는 모든 응급 환자에게 동시다발적으로 이루어져야 하므로, ‘가장 먼저’라는 질문의 맥락을 뇌졸중 특이적 중재의 우선순위로 이해하는 것이 중요합니다.**

## 핵심 개념

- **뇌졸중 척도 (Stroke Scale)** — 병원 전 단계에서 신경학적 결손을 신속하게 평가하기 위해 표준화된 평가 도구. CPSS, LAMS, FAST 등이 있다.
- **CPSS (Cincinnati Prehospital Stroke Scale)** — 신시내티 병원 전 뇌졸중 척도. 얼굴 처짐, 팔 들기, 언어 이상 세 가지 항목을 평가한다. 하나라도 이상이면 뇌졸중 가능성이 높다.
- **FAST (Face Arm Speech Time)** — 얼굴, 팔, 언어 평가와 시간 기록을 강조하는 대표적인 대국민 뇌졸중 인식 캠페인이자 평가 도구이다.
- **LAMS (Los Angeles Motor Scale)** — 로스앤젤레스 운동 척도. 안면 마비, 팔 쥐기, 상지 들기 등을 평가하여 중증 뇌졸중을 예측한다.
- **병원 전 단계 (Prehospital Phase)** — 환자 발생 현장에서부터 응급실에 도착하기까지의 전 과정. 이 단계에서의 신속한 평가와 이송 병원 결정이 예후에 결정적이다.

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