# 경련 발작이 5분 이상 지속되거나 의식 회복 없이 반복되는 발작 상태를 무엇이라고 하는가?

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> language: ko  
> subject: part2. 경련·발작

## 문제

경련 발작이 5분 이상 지속되거나 의식 회복 없이 반복되는 발작 상태를 무엇이라고 하는가?

## 보기

1. 반사 발작
2. 심인성 발작
3. 발작 중첩증 **✔ 정답**
4. 군발 발작
5. 열성 경련

**정답: 3**

## 해설

발작 중첩증은 발작이 5분 이상 지속되거나 의식 회복 없이 두 번 이상의 발작이 연속적으로 발생하는 상태로, 응급 상황에 해당한다. 신경학적 손상을 막기 위해 즉각적인 처치가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **뇌전증 지속상태(status epilepticus)**, 즉 발작 중첩증의 정의를 묻고 있습니다. **5분 이상 지속되는 발작** 또는 **의식 회복 없이 반복되는 발작**은 신경학적 응급 상황으로, 즉시 치료하지 않으면 영구적인 뇌 손상이나 사망에 이를 수 있습니다. 핵심은 단순히 발작 시간이 긴 것을 넘어, 발작 사이에 **의식이 회복되지 않는 점**입니다. 다른 선택지들은 발작의 원인(반사, 심인성, 열성)이나 양상(군발)에 초점을 맞추고 있어, 지속 시간과 의식 회복 여부를 중시하는 발작 중첩증의 정의와 구별됩니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드 및 주의사항
임상 현장에서 5분 이상 지속되는 경련 발작을 목격하면 즉시 **응급 처치 프로토콜**을 가동해야 합니다. 1차 치료제는 **벤조디아제핀(예: 로라제팜, 미다졸람, 디아제팜)**을 정맥 투여하는 것입니다. 벤조디아제핀에 반응하지 않는 불응성 발작 중첩증에는 **포스페니토인, 발프로산, 레비티라세탐** 등의 2차 항경련제를 투여합니다. 간호사는 발작 양상, 지속 시간, 의식 수준, 활력징후를 정확히 기록하고 기도 확보, 산소 투여, 흡인 예방에 주의를 기울여야 합니다. **군발 발작(cluster seizures)**은 발작 사이 의식 회복이 있는 상태로 발작 중첩증과 다르므로 감별이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **발작 중첩증 (Status Epilepticus)** — 발작이 5분 이상 지속되거나, 의식 회복 없이 두 번 이상의 발작이 연속적으로 발생하는 신경학적 응급 상태. 뇌 손상을 방지하기 위해 즉각적인 약물 중재가 필요하다.
- **벤조디아제핀** — 발작 중첩증의 1차 치료제로, GABA-A 수용체에 작용하여 신경 흥분을 억제하고 발작을 빠르게 멈추는 항경련제. 로라제팜, 디아제팜 등이 대표적이다.
- **군발 발작 (Cluster Seizures)** — 24시간 이내에 평소보다 빈번하게 여러 번의 발작이 발생하는 상태. 발작 사이에 의식이 정상적으로 회복되는 것이 발작 중첩증과의 주요 감별점이다.
- **항경련제** — 신경 세포의 과도한 흥분을 억제하여 발작의 발생을 예방하고 조절하는 약물군. 급성기에는 벤조디아제핀을, 유지 요법에는 발프로산, 레비티라세탐 등을 사용한다.
- **심인성 비뇌전증 발작 (Psychogenic Nonepileptic Seizure, PNES)** — 뇌파상 이상 소견 없이 심리적 원인으로 인해 발작과 유사한 증상을 보이는 상태. 전환 장애의 일종으로, 항경련제에 반응하지 않고 인지 행동 치료가 주된 치료법이다.

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