# 경련 지속증에 해당하는 발작 지속 시간 기준은?

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> subject: part2. 경련·발작

## 문제

경련 지속증에 해당하는 발작 지속 시간 기준은?

## 보기

1. 1분 이상
2. 5분 이상 **✔ 정답**
3. 30분 이상
4. 3분 이상
5. 10분 이상

**정답: 2**

## 해설

경련 지속증은 발작이 5분 이상 지속되거나, 의식 회복 없이 2회 이상 반복되는 경우로 정의하며, 신경학적 손상을 막기 위해 즉각적인 약물 치료가 필요한 응급 상황이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **경련 지속증**의 시간적 정의를 묻는 문제입니다. 경련 지속증은 전신 강직-간대 발작이 **5분 이상** 지속되거나, 발작 사이에 의식이 완전히 회복되지 않은 채 2회 이상 반복될 때로 정의합니다. 이는 단일 발작이 자연적으로 종료되는 평균 시간(약 1~2분)을 훨씬 초과하는 시간이며, 이 시간이 경과하면 신경세포 손상, 대사성 산증, 횡문근융해증 등의 비가역적 손상 위험이 급격히 증가하므로 즉각적인 벤조디아제핀계 약물 투여가 필요한 **신경과적 응급 상황**입니다. 과거에는 30분 이상을 기준으로 삼기도 했으나, 치료 개입의 골든타임을 놓치지 않기 위해 현대 임상 지침에서는 5분 기준을 채택하고 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
**1차 치료:** 발작이 5분 이상 지속된다고 판단되면 즉시 기도 확보, 산소 공급, 정맥로 확보를 시행합니다. 약물은 **로라제팜** 또는 **디아제팜**을 정맥 주사합니다. 정맥로 확보가 어려운 소아의 경우 미다졸람 근육 주사나 디아제팜 직장 투여를 고려할 수 있습니다.
**주의사항:** 벤조디아제핀 투여 후에도 발작이 멈추지 않으면 포스페니토인, 페노바르비탈, 레비티라세탐 등 2차 항경련제 투여를 준비해야 하며, 이에 반응하지 않는 난치성 경련 지속증의 경우 미다졸람, 프로포폴 등 마취제를 이용한 지속 정주 요법과 중환자실 치료가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **경련 지속증** — 발작이 5분 이상 멈추지 않거나 의식 회복 없이 발작이 반복되는 신경과적 응급 질환입니다.
- **벤조디아제핀** — 중추신경계의 GABA-A 수용체에 작용하여 신경 흥분을 억제하는 약물군으로, 경련 지속증의 1차 치료제(로라제팜, 디아제팜)로 사용됩니다.
- **포스페니토인** — 벤조디아제핀에 반응하지 않는 경련 지속증에 사용되는 2차 항경련제로, 페니토인의 전구약물 형태입니다.
- **난치성 경련 지속증** — 1차 및 2차 항경련제 치료에 반응하지 않는 경련 지속증으로, 전신 마취제 투여와 중환자실 모니터링이 필요합니다.
- **비경련성 경련 지속증** — 운동 증상 없이 의식 저하만 지속되는 경련 지속증으로, 진단을 위해 뇌파 검사가 필수적입니다.

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