# 발작 중첩증 환자에게 응급구조사가 시행할 수 있는 약물 투여로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457292  
> language: ko  
> subject: part2. 경련·발작

## 문제

발작 중첩증 환자에게 응급구조사가 시행할 수 있는 약물 투여로 옳은 것은?

의사 지시 하에 시행하는 응급처치 상황이다. 환자는 성인이며 정맥로가 확보되어 있다.

## 보기

1. 디아제팜을 정맥 투여한다 **✔ 정답**
2. 할로페리돌을 근육 주사한다
3. 미다졸람을 근육 주사한다
4. 프로포폴을 정맥 투여한다
5. 페니토인을 정맥 투여한다

**정답: 1**

## 해설

발작 중첩증의 1차 약물 치료는 벤조디아제핀 계열 약물이다. 디아제팜 또는 로라제팜 정맥 투여가 우선이며, 미다졸람은 정맥로 확보가 어려운 경우 근육 주사로 사용할 수 있다. 응급구조사는 의사의 구체적 지시 하에 디아제팜을 정맥 투여할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 발작 중첩증의 응급 약물 치료와 응급구조사의 업무 범위를 결합하여 묻고 있습니다. **발작 중첩증의 1차 약제는 벤조디아제핀**이며, 정맥로가 확보된 성인 환자에게 가장 우선적으로 고려되는 약물은 **디아제팜 또는 로라제팜의 정맥 투여**입니다. 미다졸람 근육 주사는 정맥로 확보가 어려운 상황에서 시행하는 2차 선택지입니다. 응급구조사는 의사 지시 하에 정맥로를 통한 디아제팜 투여를 시행할 수 있습니다. 프로포폴이나 페니토인은 2차 약제이며, 할로페리돌은 발작 치료제가 아닙니다.

**발작 중첩증 약물 치료 단계별 요약**

| 단계 | 투여 경로 | 대표 약물 | 응급구조사 시행 가능 여부 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1차 (응급) | 정맥 (IV) | 디아제팜, 로라제팜 | 의사 지시 하에 가능 (IV 확보 시) |
| 1차 (대체) | 근육 (IM) | 미다졸람 | 의사 지시 하에 가능 (IV 미확보 시) |
| 2차 | 정맥 (IV) | 페니토인, 포스페니토인, 발프로산, 레비티라세탐 | 일반적 불가 |
| 3차 (난치성) | 정맥 (IV) | 프로포폴, 미다졸람(지속 주입), 펜토바르비탈 | 일반적 불가 |

주의사항
미다졸람 근육 주사가 틀린 것은 아니지만, **정맥로가 확보된 상황**에서는 디아제팜 정맥 투여가 더 우선되는 표준 치료입니다. 보기에서 '정맥로 확보'를 명시한 것은 정맥 투여 약물을 선택하라는 중요한 단서입니다.

## 임상 시나리오

응급구조사가 의사 지시 하에 디아제팜을 투여할 때는 **호흡 억제와 저혈압 발생을 면밀히 감시**해야 합니다. 디아제팜은 투여 속도가 빠를 경우 무호흡이 발생할 수 있으므로, 성인 기준 분당 5mg 이하의 속도로 천천히 정맥 투여(bolus)합니다. 투여 중에도 지속적으로 산소포화도와 의식 수준을 평가해야 하며, 기도 관리 장비를 반드시 준비해 두어야 합니다. 발작 중첩증에서는 설측 손상이나 흡인 위험이 높으므로 기도 확보 및 흡인에 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **발작 중첩증 (Status Epilepticus)** — 5분 이상 지속되는 발작, 또는 의식 회복 없이 2회 이상 반복되는 발작 상태를 의미합니다. 신경학적 응급 상황으로, 즉각적인 약물 치료로 발작을 멈추지 않으면 영구적인 뇌 손상이 발생할 수 있습니다.
- **디아제팜** — 벤조디아제핀 계열의 약물로, 뇌에서 억제성 신경전달물질인 가바(GABA)의 작용을 강화하여 발작을 신속하게 멈춥니다. 지용성이 높아 정맥 투여 시 뇌로 빠르게 도달하지만, 재분포로 인해 작용 시간이 짧아 2차 약제 병용이 필요할 수 있습니다.
- **미다졸람** — 벤조디아제핀 계열 약물로, 근육 주사 시에도 흡수가 빨라 정맥로 확보가 어려운 응급 상황에서 유용합니다. 디아제팜보다 작용 발현이 빠르고 지속 시간도 짧은 편입니다.
- **벤조디아제핀** — 가바-A 수용체에 결합하여 염소 이온 통로의 개방 빈도를 증가시켜 신경 세포의 흥분을 억제하는 약물군입니다. 발작 중첩증의 1차 치료제로, 디아제팜, 로라제팜, 미다졸람 등이 이에 속합니다.
- **프로포폴** — 가바-A 수용체에 작용하는 전신 마취 유도제입니다. 난치성 발작 중첩증에 사용되지만, 강력한 호흡 억제 및 저혈압을 유발하므로 반드시 기도 삽관 및 지속적 혈압 감시 하에 중환자실에서 사용해야 합니다.

## 같은 주제 문제

- [8세 남아가 학교에서 수업 중 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 목격자에 따르면 아이가 전신이 뻣뻣해지다가 팔다리를 규칙적으로 떠는 모습이 3분간 지속되었고, 입에서…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457278)
- [28세 여성이 집에서 전신 경련을 일으킨 후 119에 신고되었다. 구급대 도착 시 환자는 의식이 없고 전신이 뻣뻣한 강직 상태와 함께 팔다리를 떠는 간대성 경련이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457279)
- [45세 남성이 길거리에서 쓰러져 경련을 일으키는 것을 행인이 목격하고 신고하였다. 구급대 도착 시 환자는 의식이 없고 사지에 경련이 지속되고 있다. 발작이 멈춘 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457280)
- [6세 남아가 고열과 함께 전신 경련을 일으켜 보호자가 119에 신고했다. 구급대 도착 당시 아이는 경련이 멈춘 상태였으나 의식이 혼미하다. 보호자에 따르면 아이가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457281)
- [32세 여성이 쇼핑몰에서 쓰러져 경련을 일으켰다. 구급대 도착 시 환자는 의식을 회복했으나 매우 혼란스러워하고 있다. 환자는 평소 간질약을 복용 중이라고 말했으나…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457282)
- [55세 남성이 집에서 의식을 잃고 쓰러져 경련을 일으켰다. 구급대 도착 시 경련은 멈췄으나 환자는 의식이 없고, 오른쪽 팔다리에 힘이 빠져 있다. 아내는 환자가 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457283)
- [경련중첩증 환자에게 디아제팜을 정맥 투여할 때 응급구조사가 가장 주의 깊게 관찰해야 할 부작용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457284)
- [20세 남성이 축구 경기 중 머리에 공을 맞은 후 쓰러져 전신 경련을 일으켰다. 구급대 도착 시 경련은 멈췄으나 의식이 혼미하다. 외상 후 발생한 경련 환자에게 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457285)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._