# 72세 여성이 요양원에서 갑자기 의식을 잃고 오른쪽 얼굴과 팔다리가 떨리는 국소 경련을 보였다. 구급대 도착 시 경련은 멈췄으나 환자는 여전히 의식이 없고 오른쪽 팔다리를 움직이지 못한다. 이 환자에게서 관찰되는 국소 경련 후 편마비를 지칭하는 용어는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457286  
> language: ko  
> subject: part2. 경련·발작

## 문제

72세 여성이 요양원에서 갑자기 의식을 잃고 오른쪽 얼굴과 팔다리가 떨리는 국소 경련을 보였다. 구급대 도착 시 경련은 멈췄으나 환자는 여전히 의식이 없고 오른쪽 팔다리를 움직이지 못한다. 이 환자에게서 관찰되는 국소 경련 후 편마비를 지칭하는 용어는?

## 보기

1. 잭슨 발진
2. 웨스트 증후군
3. 브라운-세카르 증후군
4. 토드 마비 **✔ 정답**
5. 레녹스-가스토 증후군

**정답: 4**

## 해설

국소 경련 후 일시적으로 나타나는 편마비를 토드 마비라고 한다. 이는 발작 후 해당 뇌 부위의 기능이 일시적으로 억제되어 발생하며, 보통 24시간 이내에 회복된다. 영구적인 신경학적 결손과의 감별이 중요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **국소 경련(부분 발작)** 이후 발생한 **일시적 편마비**를 설명하는 용어를 묻고 있습니다. **토드 마비(Todd's paralysis)**는 간질 발작, 특히 국소 운동 발작 후에 발작이 발생한 뇌 반대쪽 신체 부위에서 근력 약화나 마비가 일시적으로 나타나는 현상입니다. 발작 후 뇌 신경 세포의 기능이 일시적으로 소진되거나 억제되어 발생하는 것으로, 증상은 보통 수 분에서 수 시간 지속되다가 대부분 24~48시간 이내에 완전히 회복됩니다. 감별해야 할 중요한 점은, 증상이 일시적이지 않고 지속된다면 **영구적인 뇌졸중**과 같은 구조적 병변을 강력히 의심해야 한다는 것입니다. 따라서 국소 경련 + 일시적 편마비라는 조합을 이해하고 정확한 용어를 기억하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무에서는 발작 후 발생한 편마비를 단순히 '발작 후 현상'으로 간주해 지나치기 쉽습니다. **뇌졸중과의 감별이 최우선**입니다. 특히 고령이거나 뇌졸중 위험 인자를 가진 환자에서 발작 후 마비가 발생했다면, 마비가 회복되더라도 반드시 **확산 강조 MRI(DWI)**를 포함한 영상 검사로 뇌졸중 여부를 확인해야 합니다. 영상 검사가 불가능한 상황이라면, 토드 마비의 가장 큰 특징인 **'24~48시간 이내 완전 회복'** 여부를 면밀히 경과 관찰해야 하며, 회복되지 않는다면 즉시 뇌졸중 치료 프로토콜을 활성화해야 합니다.

## 핵심 개념

- **토드 마비** — 간질 발작(주로 국소 운동 발작) 이후 수 시간에서 길게는 48시간 이내에 일시적으로 발생하는 편측 마비 현상. 발작 뉴런의 탈분극 차단(depolarization block)이나 억제 기전 활성화가 원인으로 추정된다.
- **잭슨 발진** — 1차 운동 피질에서 시작된 국소 간질 발작이 신체 표상에 따라 얼굴, 손, 팔, 다리 순서로 진행하는 운동 발작의 전파 양상. 발작 활동의 퍼짐을 설명하는 용어이며 마비를 의미하지는 않는다.
- **브라운-세카르 증후군** — 척수 편측 절단 또는 손상으로 인해 손상 동측의 상위 운동 신경 마비 및 심부 감각 소실, 반대측의 통각 및 온도 감각 소실이 나타나는 특징적인 신경학적 증후군.
- **웨스트 증후군** — 생후 3~12개월에 호발하는 영아 연축(infantile spasms), 뇌파상 고부정뇌파(hypsarrhythmia), 정신 운동 발달 지연이 3대 특징인 연령 의존성 간질 뇌병증.
- **레녹스-가스토 증후군** — 1~8세 소아에서 주로 발생하는 난치성 간질 증후군으로, 강직 발작, 비정형 결신 발작 등 여러 발작형과 함께 인지 장애 및 특징적인 느린 극서파 복합체(slow spike-and-wave) 뇌파 소견을 보인다.

## 같은 주제 문제

- [8세 남아가 학교에서 수업 중 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 목격자에 따르면 아이가 전신이 뻣뻣해지다가 팔다리를 규칙적으로 떠는 모습이 3분간 지속되었고, 입에서…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457278)
- [28세 여성이 집에서 전신 경련을 일으킨 후 119에 신고되었다. 구급대 도착 시 환자는 의식이 없고 전신이 뻣뻣한 강직 상태와 함께 팔다리를 떠는 간대성 경련이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457279)
- [45세 남성이 길거리에서 쓰러져 경련을 일으키는 것을 행인이 목격하고 신고하였다. 구급대 도착 시 환자는 의식이 없고 사지에 경련이 지속되고 있다. 발작이 멈춘 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457280)
- [6세 남아가 고열과 함께 전신 경련을 일으켜 보호자가 119에 신고했다. 구급대 도착 당시 아이는 경련이 멈춘 상태였으나 의식이 혼미하다. 보호자에 따르면 아이가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457281)
- [32세 여성이 쇼핑몰에서 쓰러져 경련을 일으켰다. 구급대 도착 시 환자는 의식을 회복했으나 매우 혼란스러워하고 있다. 환자는 평소 간질약을 복용 중이라고 말했으나…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457282)
- [55세 남성이 집에서 의식을 잃고 쓰러져 경련을 일으켰다. 구급대 도착 시 경련은 멈췄으나 환자는 의식이 없고, 오른쪽 팔다리에 힘이 빠져 있다. 아내는 환자가 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457283)
- [경련중첩증 환자에게 디아제팜을 정맥 투여할 때 응급구조사가 가장 주의 깊게 관찰해야 할 부작용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457284)
- [20세 남성이 축구 경기 중 머리에 공을 맞은 후 쓰러져 전신 경련을 일으켰다. 구급대 도착 시 경련은 멈췄으나 의식이 혼미하다. 외상 후 발생한 경련 환자에게 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457285)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._