# 6세 남아가 고열과 함께 전신 경련을 일으켜 보호자가 119에 신고했다. 구급대 도착 당시 아이는 경련이 멈춘 상태였으나 의식이 혼미하다. 보호자에 따르면 아이가 3일 전부터 감기 증상이 있었고 오늘 갑자기 열이 39도까지 올랐다고 한다. 과거력상 특이 질환은 없다. 이 환자의 경련 원인으로 가장 가능성이 높은 것은?

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> language: ko  
> subject: part2. 경련·발작

## 문제

6세 남아가 고열과 함께 전신 경련을 일으켜 보호자가 119에 신고했다. 구급대 도착 당시 아이는 경련이 멈춘 상태였으나 의식이 혼미하다. 보호자에 따르면 아이가 3일 전부터 감기 증상이 있었고 오늘 갑자기 열이 39도까지 올랐다고 한다. 과거력상 특이 질환은 없다. 이 환자의 경련 원인으로 가장 가능성이 높은 것은?

## 보기

1. 뇌종양에 의한 발작
2. 간질 발작
3. 저혈당성 경련
4. 소아 열성 경련 **✔ 정답**
5. 뇌수막염에 의한 경련

**정답: 4**

## 해설

6개월에서 5세 사이 소아에서 고열과 함께 발생한 전신 경련은 열성 경련의 전형적인 모습이다. 과거 특이 질환이 없고, 감기 증상 중 고열이 동반된 점, 경련 후 의식이 혼미하지만 회복되는 양상을 보이는 점이 열성 경련에 부합한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **열성 경련**의 전형적인 임상 양상을 파악하는 것이 핵심입니다. 열성 경련은 **6개월에서 5세 사이**의 소아가 **38도 이상의 고열**과 함께 전신 경련을 일으키는 질환입니다. 문제의 환아는 6세로 연령이 약간 높지만, 감기 증상과 함께 39도의 고열이 발생한 점, 과거력상 특이 질환이 없는 점, 경련 후 의식이 혼미한 점 등이 열성 경련의 임상상에 부합합니다. 뇌수막염이나 간질 등 다른 원인은 추가적인 신경학적 증상이나 검사 소견 없이 단순히 고열과 경련만으로 진단하기 어렵습니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

병력 청취 포인트: 열성 경련의 진단은 주로 병력 청취에 의존합니다. **경련의 양상**(전신성/국소성), **지속 시간**(15분 미만/이상), **발열 원인**, **과거력 및 가족력**(열성 경련, 간질)을 반드시 확인해야 합니다.
주의사항: 단순 열성 경련이라도 15분 이상 지속되거나 24시간 내 재발하는 **복합 열성 경련**의 경우 간질로 이행할 위험이 높아 신경과 협진이 필요합니다. 또한, 경련 후 의식이 완전히 회복되지 않거나 수막 자극 징후(목 경직 등)가 보이면 **뇌수막염**을 반드시 감별해야 합니다.

## 핵심 개념

- **열성 경련** — 6개월~5세 소아가 중추신경계 감염이나 뚜렷한 원인 없이 발열과 동반되어 경련을 일으키는 질환. 대개 38도 이상의 고열 시 발생하며, 단순형과 복합형으로 분류합니다.
- **복합 열성 경련** — 경련 지속 시간이 15분 이상이거나 24시간 이내 재발, 또는 국소성 경련 양상을 보이는 경우를 말하며, 향후 간질 발생 위험도가 높습니다.
- **뇌수막염** — 뇌와 척수를 감싸고 있는 뇌수막에 바이러스, 세균 등이 침투하여 염증을 일으키는 질환. 발열, 두통, 구토, 수막 자극 징후(목 경직 등)가 주요 증상입니다.
- **수막 자극 징후** — 뇌수막염을 시사하는 신체 검진 소견으로, 목 경직, 커니그 징후(누워서 무릎을 편 상태로 다리를 들 때 통증), 브루진스키 징후(목을 구부릴 때 다리가 저절로 구부러짐) 등이 포함됩니다.
- **소아 간질** — 뇌 신경 세포의 비정상적인 전기 활동으로 인해 반복적인 발작이 나타나는 만성 신경계 질환. 열성 경련과 달리 대개 무발열 상태에서 발생하며, 뇌파 검사가 진단에 중요합니다.

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