# 45세 남성이 길거리에서 쓰러져 경련을 일으키는 것을 행인이 목격하고 신고하였다. 구급대 도착 시 환자는 의식이 없고 사지에 경련이 지속되고 있다. 발작이 멈춘 후 환자를 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

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> language: ko  
> subject: part2. 경련·발작

## 문제

45세 남성이 길거리에서 쓰러져 경련을 일으키는 것을 행인이 목격하고 신고하였다. 구급대 도착 시 환자는 의식이 없고 사지에 경련이 지속되고 있다. 발작이 멈춘 후 환자를 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

## 보기

1. 통증 반응과 Glasgow 혼수 척도
2. 호흡과 맥박 **✔ 정답**
3. 혈당과 동공 반사
4. 체온과 산소포화도
5. 혈압과 심전도 리듬

**정답: 2**

## 해설

발작 후 의식이 없는 환자에 대한 일차 평가는 기도, 호흡, 순환의 확인이다. 따라서 가장 먼저 호흡과 맥박을 확인하여 심정지 여부를 신속히 평가해야 한다. 심정지가 확인되면 즉시 심폐소생술을 시작해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **발작 후 의식이 없는 환자의 초기 평가**에서 최우선으로 확인해야 할 활력징후를 묻고 있습니다. 발작이 멈춘 후에도 의식이 없는 환자는 **심정지** 또는 **호흡 부전** 상태일 가능성이 있습니다. 모든 응급 상황에서 최우선 순위는 **기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)**, 즉 **ABC**입니다. 따라서 가장 먼저 호흡 유무와 맥박을 확인하여 심정지 여부를 평가하는 것이 핵심입니다. 다른 활력징후들도 중요하지만, **호흡과 맥박은 생명 유지에 가장 기본적인 요소**이므로 가장 먼저 사정해야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
현장에 도착한 구조자는 발작이 멈춘 직후 **10초 이내**에 환자의 반응을 확인하고, 호흡과 맥박을 동시에 평가합니다. **심정지가 확인되면 즉시 고품질의 심폐소생술(CPR)**을 시작해야 합니다. 발작 후 환자는 **발작 후 상태(postictal state)**에 있을 수 있으며, 이 기간 동안 호흡 저하나 기도 폐쇄가 발생할 수 있어 지속적인 경과 관찰이 필요합니다. 맥박 확인 시 경동맥을 촉진하는 것이 일반적입니다.

## 핵심 개념

- **Postictal state** — 발작이 멈춘 후 의식이 완전히 회복될 때까지의 비정상적인 신경학적 상태를 의미합니다. 이 시기에는 혼돈, 졸음, 두통 등이 나타날 수 있습니다.
- **ABC** — 응급 상황에서의 초기 평가 순서로, 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)을 의미합니다. 생명을 위협하는 문제를 가장 먼저 확인하고 해결하기 위한 기본 원칙입니다.
- **Cardiopulmonary Resuscitation** — 심정지 상태의 환자에게 인공호흡과 흉부압박을 통해 혈액 순환과 산소 공급을 유지시켜 생존율을 높이는 응급 처치법입니다.
- **Glasgow Coma Scale** — 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응을 평가하여 환자의 의식 수준을 객관적으로 점수화하는 신경학적 평가 도구입니다. 3점(최저)부터 15점(최고)까지 측정합니다.
- **Carotid pulse** — 목의 양옆에 위치한 경동맥에서 촉진하는 맥박입니다. 심정지와 같은 응급 상황에서 중심 맥박을 빠르게 확인하기 위해 가장 흔히 평가하는 부위입니다.

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