# 58세 남성이 길거리에서 쓰러져 있는 채로 발견되었다. 주변에 빈 소주병이 있고 술 냄새가 심하게 난다. 의식 확인을 위해 자극을 주었으나 전혀 반응하지 않으며, 호흡이 불규칙하고 깊다. 이 환자의 의식 수준을 평가하기 위해 가장 먼저 적용해야 할 표준화된 도구는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457268  
> language: ko  
> subject: part1. 의식장애

## 문제

58세 남성이 길거리에서 쓰러져 있는 채로 발견되었다. 주변에 빈 소주병이 있고 술 냄새가 심하게 난다. 의식 확인을 위해 자극을 주었으나 전혀 반응하지 않으며, 호흡이 불규칙하고 깊다. 이 환자의 의식 수준을 평가하기 위해 가장 먼저 적용해야 할 표준화된 도구는?

## 보기

1. 기억상실 평가 도구
2. 동공 반사 검사
3. 통증 자극에 대한 반사 평가
4. 글래스고 혼수 척도 **✔ 정답**
5. 간이 정신 상태 검사

**정답: 4**

## 해설

의식 장애 환자의 초기 평가에서 의식 수준을 객관적이고 정량적으로 평가하기 위한 가장 기본적인 도구는 글래스고 혼수 척도이다. 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응을 평가하여 중증도를 분류하고 예후를 예측하는 데 필수적이다.

## 심화 해설

핵심 해설
문제의 핵심은 **의식 수준을 객관적이고 정량적으로 평가할 수 있는 표준화된 도구**를 선택하는 것입니다. 환자는 알코올 중독이나 두부 손상 등 여러 원인으로 인해 의식이 저하된 상태입니다. 이처럼 의식 장애 환자에게 가장 먼저 적용해야 하는 기본적인 평가 도구는 **글래스고 혼수 척도(Glasgow Coma Scale, GCS)**입니다. GCS는 **눈 뜨기 반응, 언어 반응, 운동 반응**의 세 가지 항목을 평가하여 총점을 매김으로써 의식 수준을 객관적인 숫자로 표현하고, 환자의 중증도를 분류하며 예후를 예측하는 데 필수적인 정보를 제공합니다.
오답 분석
**기억상실 평가 도구**나 **간이 정신 상태 검사(MMSE)**는 인지 기능을 평가하는 도구로, 의식이 명료한 환자를 대상으로 합니다. 현재 의식이 없는 환자에게는 적용할 수 없습니다. **동공 반사 검사**나 **통증 자극에 대한 반사 평가**는 신경학적 검사의 일부이며 GCS 평가의 하위 요소(운동 반응 평가 시 통증 자극 사용)로 포함될 수 있지만, 그 자체만으로는 의식 수준을 종합적이고 표준화된 점수로 나타낼 수 없습니다.

## 임상 시나리오

임상에서 GCS를 평가할 때는 반드시 **최고 점수를 기준으로 기록**해야 합니다. 예를 들어 통증 자극에 양쪽 팔에서 다른 반응을 보인다면 더 나은 반응을 점수로 채택합니다. 또한, **기관내 삽관**을 한 환자나 **안와 주위 부종**으로 눈을 뜨지 못하는 환자처럼 일부 항목을 평가할 수 없는 경우, '검사 불가(Not Testable, NT)'로 기록하고 그 사유를 명시해야 합니다. GCS 점수의 변화 추이는 환자의 신경학적 상태 악화나 호전을 조기에 발견하는 중요한 지표이므로, 지속적으로 재평가하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **글래스고 혼수 척도 (Glasgow Coma Scale, GCS)** — 눈 뜨기 반응, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 항목을 평가하여 의식 수준을 객관적이고 정량적으로 측정하는 신경학적 평가 도구. 점수 범위는 3점(가장 낮음)에서 15점(가장 높음)입니다.
- **의식 장애 (Disorder of Consciousness)** — 외상, 뇌졸중, 대사 이상, 약물 중독 등 다양한 원인에 의해 각성과 인지 기능이 저하된 상태를 통칭합니다.
- **간이 정신 상태 검사 (Mini-Mental State Examination, MMSE)** — 시간 및 장소 지남력, 기억력, 주의 집중력, 언어 기능 등을 간단하게 평가하여 인지 기능 장애를 선별하는 검사 도구입니다.
- **통증 자극 (Painful Stimulus)** — 의식이 저하된 환자에게 통증을 유발하여 반응을 확인하는 신경학적 검사 방법. 흉골 압박, 눈썹 위 신경 압박, 손발톱 압박 등이 있습니다.
- **동공 반사 (Pupillary Reflex)** — 빛에 대한 동공의 수축 반응을 평가하는 검사로, 주로 뇌간의 기능을 평가하는 데 사용됩니다.

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