# 의식 저하를 주소로 내원한 환자에게 시행한 혈액 검사 결과 혈당이 35mg/dL로 측정되었다. 응급구조사가 시행할 수 있는 가장 적절한 초기 처치는?

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> language: ko  
> subject: part1. 의식장애

## 문제

의식 저하를 주소로 내원한 환자에게 시행한 혈액 검사 결과 혈당이 35mg/dL로 측정되었다. 응급구조사가 시행할 수 있는 가장 적절한 초기 처치는?

## 보기

1. 경구용 포도당 투여
2. 인슐린 정맥 투여
3. 생리식염수 신속 정맥 주입
4. 50% 포도당 용액 정맥 투여 **✔ 정답**
5. 글루카곤 근육 주사

**정답: 4**

## 해설

의식이 저하된 저혈당 환자에게는 경구 투여가 어려우므로 50% 포도당 용액을 정맥 투여하는 것이 가장 효과적이고 신속한 처치이다. 글루카곤 근육 주사도 가능하나 정맥로 확보가 가능한 경우 포도당 정맥 투여가 우선이다.

## 심화 해설

핵심 해설
의식 저하가 동반된 중증 저혈당(혈당 35mg/dL) 환자에게 **가장 신속하고 확실한 치료**는 정맥로를 통한 **50% 포도당 용액(D50W) 정맥 투여**입니다. 의식이 저하된 환자에게 경구 투여는 흡인 위험이 있어 절대 금기입니다. 글루카곤 근육 주사는 정맥로 확보가 어려울 때 차선책으로 고려할 수 있지만, 효과 발현까지 시간이 걸리고 간 글리코겐 저장량에 의존적이므로 정맥로 확보가 가능하다면 포도당 정맥 투여가 우선입니다. 인슐린은 혈당을 더 낮추므로 절대 금기이며, 생리식염수는 저혈당 자체를 교정하지 못합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
현장 응급처치 시 의식 저하 환자에게 정맥로 확보가 어렵다면 **글루카곤 1mg 근육 주사**를 우선 시행할 수 있습니다. 하지만 병원 전 단계에서 정맥로 확보가 가능하다면 D50W 1앰플(50% 포도당 20mL, 10g)을 천천히 정맥 주입합니다. 투여 후 반드시 혈당 재측정과 의식 상태 변화를 관찰해야 하며, 과량 투여 시 고혈당 및 삼투성 이뇨 작용을 유발할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **저혈당** — 혈중 포도당 농도가 정상 이하로 떨어진 상태로, 일반적으로 혈당이 70mg/dL 미만일 때를 말하며 의식 저하, 발한, 빈맥 등의 증상이 나타난다.
- **50% 포도당 용액(50% Dextrose, D50W)** — 고농도 포도당을 포함한 정맥 주사용 용액으로, 20mL 앰플에 10g의 포도당이 포함되어 있으며 중증 저혈당 환자에게 빠르게 혈당을 올리기 위해 사용한다.
- **글루카곤** — 췌장의 알파 세포에서 분비되는 호르몬으로, 간에서 글리코겐 분해를 촉진하여 혈당을 상승시키는 역할을 하며 심한 저혈당 시 근육 또는 피하 주사로 사용된다.
- **기도 흡인** — 구강 또는 위 내용물이 기도로 유입되는 상태를 의미하며, 의식이 저하된 환자에게 경구로 약물이나 음식을 투여할 때 발생할 수 있는 치명적인 합병증이다.
- **정맥로(Intravenous line)** — 약물이나 수액을 혈관 내로 직접 투여하기 위해 말초 정맥에 확보하는 통로로, 응급 상황에서 신속한 약물 투여를 가능하게 한다.

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