# 갑작스러운 의식 소실을 보이는 환자에게서 가장 먼저 확인해야 할 활력징후가 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 의식장애

## 문제

갑작스러운 의식 소실을 보이는 환자에게서 가장 먼저 확인해야 할 활력징후가 아닌 것은?

## 보기

1. 맥박 유무
2. 체온 측정 **✔ 정답**
3. 호흡 유무
4. 기도 개방성
5. 혈압 측정

**정답: 2**

## 해설

의식 소실 환자에게 가장 먼저 확인할 것은 기도, 호흡, 순환(맥박)이며, 이는 심폐소생술의 기본 순서와도 일치한다. 체온 측정은 중요하지만 최우선 순위는 아니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **의식 소실 환자에 대한 초기 평가의 우선순위**를 묻고 있습니다. 의식이 없는 환자를 발견했을 때는 **생명을 직접적으로 위협하는 요소**를 가장 먼저 평가하고 중재해야 합니다. 이는 **심폐소생술(CPR)의 기본 원칙**인 **A-B-C (기도, 호흡, 순환)** 순서와 정확히 일치합니다.

**기도(Airway)**가 확보되지 않으면 환자는 수분 내에 사망할 수 있으므로, 기도 개방성을 가장 먼저 확인합니다. 기도가 확보되면 **호흡(Breathing)**이 있는지 확인하고, 이어서 **순환(Circulation)** 상태를 평가하기 위해 맥박을 확인합니다. 혈압 측정은 순환 상태를 더 자세히 평가하는 중요한 과정이지만, 맥박을 먼저 확인하여 심장이 뛰고 있는지 여부를 판단하는 것이 더 시급합니다. 반면, **체온 측정**은 저체온증이나 고체온증이 의식 소실의 직접적인 원인이 될 수는 있으나, 생명이 위급한 초기 상황에서 최우선으로 시행해야 할 활력징후 평가는 아닙니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

현장에서 의식 소실 환자에 대한 1차 평가는 **“눈으로 보는 평가”**와 동시에 이루어집니다. 환자에게 다가가 어깨를 두드리며 반응을 확인하는 동안, 시선은 **가슴의 움직임(호흡 유무)**을 주시합니다. 반응이 없고 호흡이 없거나 비정상적이라면 즉시 주변에 도움을 요청하고 **기도 확보(머리 기울임-턱 들어 올리기)**를 시행합니다.

**경동맥 맥박 촉지**는 10초 이내로 시행하며, 맥박이 확실히 촉지되지 않으면 즉시 가슴압박을 시작해야 합니다. **혈압**과 **체온**은 2차 평가 단계에서 측정하는 것이 일반적이며, 환자의 상태가 안정화된 후 원인 감별을 위해 시행됩니다. 체온 측정이 CPR보다 우선되는 유일한 예외는 **저체온증에 의한 심정지가 강력히 의심**되는 상황입니다.

## 핵심 개념

- **심폐소생술** — 심장과 폐의 기능이 정지했을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 보조하여 생명을 유지하는 응급 처치입니다. 기본적인 순서는 기도 확보(A), 인공호흡(B), 가슴압박(C)입니다.
- **활력징후 (Vital Signs)** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 네 가지 생명 유지에 필수적인 신체 측정값을 말합니다. 환자의 건강 상태와 질병의 중증도를 평가하는 가장 기본적인 지표입니다.
- **기도 확보 (Airway Management)** — 공기가 폐로 원활히 드나들 수 있도록 숨길을 열어주는 일련의 처치입니다. 의식이 없는 환자에게는 주로 머리 기울임-턱 들어 올리기 방법이 사용됩니다.
- **의식 소실 (Loss of Consciousness)** — 외부 자극에 대해 반응이 없는 상태로, 뇌의 전반적인 기능 장애로 인해 발생합니다. 심장 문제, 뇌졸중, 대사 이상, 외상 등 다양한 원인이 있습니다.
- **초기 평가 (Primary Survey)** — 응급 환자를 만났을 때 생명을 위협하는 상태를 신속하게 파악하고 중재하기 위한 체계적인 접근 방식입니다. 일반적으로 A(기도), B(호흡), C(순환), D(장애), E(노출) 순서로 진행됩니다.

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