# 다음 중 혼미(stupor) 상태에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457250  
> language: ko  
> subject: part1. 의식장애

## 문제

다음 중 혼미(stupor) 상태에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 자발적인 움직임은 있으나 지남력이 없는 상태
2. 정상적인 수면 상태로 깨우면 완전히 각성하는 상태
3. 통증 자극에도 전혀 반응이 없는 상태
4. 심한 통증 자극에만 짧게 눈을 뜨고 신음하는 상태 **✔ 정답**
5. 이름을 부르면 눈을 뜨고 대화가 가능한 상태

**정답: 4**

## 해설

혼미(stupor)는 지속적이고 강한 통증 자극에만 잠시 눈을 뜨거나 신음하는 등 반응을 보이는 의식 저하 상태이다. 자발적인 움직임이나 대화는 불가능하다.

## 심화 해설

핵심 해설
의식 수준을 평가하는 것은 신경계 기능을 파악하는 가장 기본적이고 중요한 단계입니다. 혼미(stupor)는 단순한 졸음이나 의식 명료 상태와 명확히 구분되는 **의식 장애** 상태입니다.

혼미(stupor) 상태의 환자는 지속적이고 강한 통증 자극을 주었을 때에만 잠시 눈을 뜨거나 신음소리를 내는 정도의 **최소한의 반응**을 보입니다. 자발적인 움직임이나 말을 하거나, 지남력(시간, 장소, 사람을 인지하는 능력)을 가지는 것은 불가능합니다. 이는 대뇌 피질의 기능이 심각하게 저하된 상태를 의미하며, 방치할 경우 혼수(coma)로 진행될 수 있으므로 신속한 원인 파악과 중재가 필수적입니다.

의식 수준의 변화는 *기면(drowsiness) → 혼미(stupor) → 반혼수(semi-coma) → 혼수(coma)*의 스펙트럼으로 이해해야 합니다. 혼미는 이 중에서 통증 자극에 대한 반응 여부가 핵심적인 감별 포인트가 됩니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
의식 수준을 사정할 때는 **Glasgow Coma Scale(GCS)**을 사용하여 객관적으로 평가하는 것이 표준입니다. 혼미 상태는 GCS 점수로 대략 8점 이하에 해당할 수 있으며, 이는 기도 확보가 필요한 응급 상황일 가능성이 높습니다. 언어적 지시에 반응하지 않는 환자에게는 **통증 자극**(예: 눈썹뼈 압박, 손톱 밑 압박)을 가하여 반응을 확인하고, 뇌압 상승을 시사하는 동공 크기 변화 및 대광 반사를 함께 사정하는 것이 중요합니다. 억제대 사용 시에는 윤리적, 법적 측면을 고려하여 의사 처방에 따라 적용하고, 지속적인 재평가가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **혼미** — 지속적이고 강한 통증 자극에만 잠시 눈을 뜨거나 신음하는 정도의 최소 반응을 보이는 의식 저하 상태. 자발적 움직임이나 언어 소통은 불가능합니다.
- **혼수** — 외부의 어떠한 자극에도 반응을 보이지 않는 가장 심각한 무의식 상태. 통증 자극에도 전혀 눈을 뜨거나 움직임이 없으며, 심부 건반사도 소실됩니다.
- **기면** — 졸린 상태로, 가벼운 자극을 주면 쉽게 깨어나 의사소통이 가능하지만 자극이 없으면 다시 잠에 빠지는 의식 저하의 초기 단계입니다.
- **글래스고 혼수 척도** — 눈 뜨기 반응(1~4점), 언어 반응(1~5점), 운동 반응(1~6점)을 평가하여 의식 수준을 객관적으로 수치화하는 도구입니다. 점수가 낮을수록 의식 수준이 나쁩니다.
- **지남력** — 시간, 장소, 사람에 대한 인지 능력입니다. 의식 장애가 진행될 때 가장 먼저 시간 지남력이 소실되고, 그 다음 장소, 마지막으로 사람 순서로 소실됩니다.

## 같은 주제 문제

- [의식 수준 평가에 사용되는 글래스고 혼수 척도(GCS)의 구성 요소가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457238)
- [45세 남성이 길거리에서 의식을 잃고 쓰러진 채 발견되었다. 119구급대가 현장에 도착했을 때 환자는 통증 자극에 눈을 뜨고 신음 소리를 내며 통증 부위를 회피하…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457239)
- [의식 장애 환자의 평가에서 가장 먼저 확인해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457240)
- [뇌간 기능 평가에 가장 유용한 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457241)
- [혼수 상태 환자의 동공이 양측 모두 축소되어 있고 핀포인트 동공을 보일 때 가장 의심해야 할 병변은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457242)
- [의식 장애 환자의 혈당 측정에서 저혈당이 확인되었을 때 응급구조사가 시행할 수 있는 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457243)
- [아편유사제 과다 복용으로 의식이 저하된 환자에게 사용하는 길항제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457244)
- [다음 중 대사성 혼수의 원인으로 가장 흔한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457245)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._