# 의식이 저하된 환자를 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

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> language: ko  
> subject: part1. 의식장애

## 문제

의식이 저하된 환자를 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

## 보기

1. 사지 마비 여부
2. 혈당 수치 측정
3. 글래스고혼수척도 점수
4. 동공 크기와 대광반사
5. 기도 개방성과 호흡 상태 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의식 저하 환자에게 가장 우선시되는 처치는 생명 유지의 기본인 기도, 호흡, 순환(ABC) 평가이다. 기도 개방성과 호흡 상태 확인이 모든 평가와 처치보다 먼저 시행되어야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
의식 저하 환자 평가의 **절대적 최우선 순위**는 **기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)** 즉, **ABC**입니다. 생명을 직접적으로 위협하는 요소를 가장 먼저 확인하고 해결해야 하기 때문입니다.

오답 분석

| 선택지 | 해당 평가 | 우선순위가 낮은 이유 |
| --- | --- | --- |
| 사지 마비 여부 | 신경학적 평가 | 국소적 신경 손상 확인으로, 생명 유지가 우선된 후 2차적으로 시행 |
| 혈당 수치 측정 | 대사/내과적 원인 감별 | ABCD 평가 후 저혈당 등 가역적 원인을 감별하기 위해 시행 |
| 글래스고혼수척도 | 의식 수준 객관화 | 기도/호흡 확보 후 의식 상태를 추적 관찰하기 위한 도구 |
| 동공 크기와 대광반사 | 뇌간 기능 평가 | 신경학적 손상 위치 파악에 중요하지만, 생명 징후 안정화가 선행되어야 함 |

실전 포인트

어떠한 응급 상황에서도 흔들리지 말고 **"A-B-C"**를 먼저 확보하세요. 의식 저하의 가장 흔하고 위험한 합병증은 **기도 폐쇄**와 **호흡 부전**입니다.

## 임상 시나리오

의식 저하 환자 발견 즉시 **기도 확보(두부 후굴-하악 거상법)**를 먼저 시행하고, 호흡 유무를 10초 이내에 확인하세요. 무호흡이 확인되면 즉시 **구조 호흡**을 시작해야 합니다. **저혈당**은 의식 저하의 가역적인 주요 원인이므로, ABC 평가 직후 반드시 혈당을 측정하는 것을 잊지 마십시오.

## 핵심 개념

- **기도** — 호흡을 위해 공기가 폐로 드나드는 통로입니다. 의식 저하 시 혀나 이물질에 의해 가장 먼저 막힐 수 있어 최우선적으로 확보해야 합니다.
- **글래스고혼수척도 (Glasgow Coma Scale, GCS)** — 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응을 평가하여 환자의 의식 수준을 객관적인 점수로 나타내는 신경학적 평가 도구입니다.
- **대광반사 (Light Reflex)** — 빛을 비추었을 때 동공이 수축하는 반사입니다. 중뇌의 기능을 평가하며, 의식 저하의 원인이 구조적 병변인지 감별하는 데 도움을 줍니다.
- **저혈당** — 혈액 내 포도당 농도가 정상보다 낮아진 상태로, 의식 저하나 혼수를 유발하는 흔하고 가역적인 원인 중 하나입니다.
- **두부 후굴-하악 거상법 (Head Tilt-Chin Lift)** — 한 손으로 환자의 이마를 누르고 다른 손으로 턱을 들어 올려 기도를 확보하는 기본 응급 처치법입니다. 경추 손상이 의심되면 하악 견인법을 사용합니다.

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