# 다음 중 대사성 혼수의 원인으로 가장 흔한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457245  
> language: ko  
> subject: part1. 의식장애

## 문제

다음 중 대사성 혼수의 원인으로 가장 흔한 것은?

## 보기

1. 저나트륨혈증
2. 요독증
3. 간성 혼수
4. 저칼슘혈증
5. 저혈당 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

저혈당은 의식 장애를 일으키는 가장 흔한 대사성 원인으로, 신속한 혈당 측정과 교정이 가능하므로 의식 장애 환자 평가 시 반드시 확인해야 한다. 저혈당이 교정되면 의식이 빠르게 회복될 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **의식 장애를 일으키는 대사성 원인**의 감별 진단을 묻고 있습니다. 보기에 제시된 모든 선택지는 대사성 혼수(metabolic coma)의 원인이 될 수 있지만, 발생 빈도와 임상적 긴급성에서 가장 흔하고 즉각적인 교정이 가능한 원인은 **저혈당**입니다.

저혈당은 뇌에 공급되는 주요 에너지원인 포도당이 부족하여 발생합니다. 뉴런은 포도당을 저장할 수 없기 때문에 혈중 포도당 농도가 떨어지면 신경학적 기능 장애가 빠르게 나타나며, 심한 경우 혼수상태에 빠집니다. 따라서 의식이 저하된 모든 환자에게서 **신속한 혈당 측정**은 필수적인 평가 단계이며, 저혈당이 확인되면 50% 포도당 용액 정맥 주사로 즉시 교정하여 의식을 회복시킬 수 있습니다. 이처럼 진단과 치료가 간단하고 빠르기 때문에 가장 먼저 고려하고 배제해야 할 흔한 대사성 혼수 원인입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

의식 저하 환자 평가 시 **'혼수 칵테일(coma cocktail)'** 개념이 중요합니다. 이는 신속하게 교정 가능한 혼수 원인에 대한 경험적 치료로, 일반적으로 **포도당(저혈당 의심)**, **티아민(베르니케 뇌병증 예방, 특히 영양실조 또는 알코올중독 환자에서 포도당 투여 전)**, **날록손(아편유사제 중독 의심)**을 투여합니다. 저혈당이 의심되면 혈당 검사 결과를 기다리지 않고 즉시 50% 포도당 용액을 정맥 투여해야 합니다. 저혈당에 의한 의식 저하는 교정 후 의식이 빠르게 회복되는 특징을 보입니다.

## 핵심 개념

- **저혈당** — 혈중 포도당 농도가 정상 범위 이하로 떨어진 상태를 말합니다. 뇌는 주요 에너지원으로 포도당을 사용하기 때문에, 저혈당은 의식 저하, 발한, 빈맥, 경련 등 다양한 신경학적 증상을 유발하며 심할 경우 혼수에 빠질 수 있습니다.
- **대사성 혼수 (Metabolic Coma)** — 뇌의 구조적 손상 없이 전신적인 대사 장애로 인해 발생하는 의식 소실 상태를 의미합니다. 저혈당, 저산소증, 간부전, 신부전, 전해질 불균형 등 다양한 원인에 의해 유발될 수 있습니다.
- **혼수 칵테일 (Coma Cocktail)** — 원인을 알 수 없는 의식 저하 환자에게 경험적으로 투여하는 약물 조합을 일컫습니다. 신속히 교정 가능한 생명 위협적 원인을 배제하기 위해 포도당, 티아민(비타민 B1), 날록손을 투여합니다.
- **간성 혼수 (Hepatic Encephalopathy)** — 심각한 간기능 장애로 인해 장에서 흡수된 독소를 간이 해독하지 못하여 발생하는 신경정신학적 증후군입니다. 의식 저하, 성격 변화, 수면 장애, 날개짓 떨림(flapping tremor) 등을 특징으로 합니다.
- **요독증** — 신장 기능이 현저히 저하되어 체내에 요독 물질이 축적됨으로써 발생하는 전신성 질환입니다. 오심, 식욕 부진, 피로감 등의 증상과 함께 말기에는 의식 저하, 경련, 혼수 등의 신경학적 증상이 나타납니다.

## 같은 주제 문제

- [의식 수준 평가에 사용되는 글래스고 혼수 척도(GCS)의 구성 요소가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457238)
- [45세 남성이 길거리에서 의식을 잃고 쓰러진 채 발견되었다. 119구급대가 현장에 도착했을 때 환자는 통증 자극에 눈을 뜨고 신음 소리를 내며 통증 부위를 회피하…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457239)
- [의식 장애 환자의 평가에서 가장 먼저 확인해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457240)
- [뇌간 기능 평가에 가장 유용한 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457241)
- [혼수 상태 환자의 동공이 양측 모두 축소되어 있고 핀포인트 동공을 보일 때 가장 의심해야 할 병변은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457242)
- [의식 장애 환자의 혈당 측정에서 저혈당이 확인되었을 때 응급구조사가 시행할 수 있는 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457243)
- [아편유사제 과다 복용으로 의식이 저하된 환자에게 사용하는 길항제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457244)
- [의식 장애 환자의 병원 전 단계 평가에서 확인해야 할 사항이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457246)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._