# 아데노신을 투여할 때 응급구조사가 반드시 숙지해야 할 사항으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part4. 심계항진 (부정맥)

## 문제

아데노신을 투여할 때 응급구조사가 반드시 숙지해야 할 사항으로 옳은 것은?

## 보기

1. 근육 주사로 투여하여 서서히 흡수되도록 한다.
2. 5% 포도당 용액에 희석하여 10분간 점적 투여한다.
3. 투여 후 1~2분간 경동맥 마사지를 시행한다.
4. 신속히 정맥 투여한 후 생리식염수로 씻어준다. **✔ 정답**
5. 생리식염수 20mL와 혼합하여 천천히 정맥 투여한다.

**정답: 4**

## 해설

아데노신은 반감기가 매우 짧아 신속히 정맥 투여(bolus)한 후 생리식염수로 씻어주어야 약물이 심장에 도달할 수 있다. 천천히 투여하거나 희석하여 점적 투여하면 효과가 없다.

## 심화 해설

핵심 해설
아데노신(Adenosine)은 반감기가 **10초 미만**으로 극도로 짧은 항부정맥제입니다. 따라서 약물이 전신 순환을 통해 심장에 도달하기 전에 대부분 대사되어 버리기 때문에, **신속 정맥 주사(rapid IV bolus)**가 필수적입니다. 정맥 라인과 가장 가까운 근위부(distal port)로 약물을 순간적으로 밀어 넣은 후, 즉시 **생리식염수 20mL를 빠르게 밀어 넣어(flushing)** 약물이 정체되지 않고 중심 순환계로 씻겨 들어가도록 해야 합니다. 만약 천천히 투여하거나 수액에 혼합하여 점적하면 약물이 심장에 도달하기 전에 완전히 대사되어 치료 효과를 기대할 수 없습니다.

## 임상 시나리오

**응급 투여 실무 가이드**

아데노신 투여 시에는 **큰 구경의 정맥 라인**(예: 전주와(antecubital vein))을 확보해야 합니다. 주사 부위는 가능한 한 심장에서 가까운 상지 말초 정맥이 권장됩니다. 주입 속도는 1~2초 이내에 신속하게 주입하며, 약물 주입 직후 즉시 팔을 들어 올리고 식염수를 빠르게 주입합니다.

**주의사항**

투여 중 반드시 **심전도(ECG) 모니터링**을 지속해야 하며, 심정지(asystole)가 수 초간 발생할 수 있음을 숙지해야 합니다. 이는 약리 작용에 의한 일시적인 현상입니다. 또한, 카페인과 테오필린은 아데노신 길항제이므로 투여 전 복용 여부를 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **아데노신** — 내인성 퓨린 뉴클레오사이드로, 방실결절(AV node)에서 칼륨 전류를 활성화하고 칼슘 유입을 억제하여 일시적인 방실차단을 유도함으로써 PSVT를 치료하는 항부정맥제이다.
- **발작성 상심실성 빈맥** — 방실결절을 포함한 회귀성 회로(reentry circuit)에 의해 발생하는 규칙적이고 빠른 부정맥으로, 아데노신의 주요 적응증이다.
- **반감기(Half-life)** — 약물의 혈중 농도가 절반으로 감소하는 데 걸리는 시간. 아데노신의 반감기는 10초 미만으로 매우 짧아 rapid bolus 투여가 필수적이다.
- **정맥 세척(IV Flushing)** — 약물을 정맥으로 주입한 후, 생리식염수 등을 빠르게 주입하여 카테터나 말초 정맥에 남아 있는 약물을 중심 순환계로 밀어 넣는 술기이다.
- **미주신경 자극술(Vagal Maneuver)** — 발살바 수기(Valsalva maneuver)나 경동맥 마사지(Carotid sinus massage) 등을 통해 부교감신경계를 활성화시켜 방실결절 전도를 억제하는 물리적 치료법이다.

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