# 구급차 내에서 심정지 환자에게 제세동을 시행하는 동안 안전을 위해 구급대원이 취해야 할 조치로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: part4. 심계항진 (부정맥)

## 문제

구급차 내에서 심정지 환자에게 제세동을 시행하는 동안 안전을 위해 구급대원이 취해야 할 조치로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 제세동 패들을 환자의 흉부에 강하게 눌러 접촉을 최대화한다
2. 주행 중인 구급차 내에서도 제세동을 안전하게 시행할 수 있다 **✔ 정답**
3. 산소 마스크나 산소 공급 장치를 환자로부터 1m 이상 떨어뜨린다
4. 제세동 전 모든 대원이 환자와 접촉하지 않도록 확인한다
5. 환자의 몸에 부착된 패치형 약물을 제거한다

**정답: 2**

## 해설

주행 중인 구급차에서는 제세동 시행이 권장되지 않는다. 진동과 움직임으로 인해 리듬 분석이 부정확할 수 있고, 안전사고의 위험이 증가하기 때문이다. 제세동 시에는 반드시 구급차를 잠시 정차하고 시행해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **구급차 내 제세동 시행 시 안전 수칙**에 대한 이해를 평가합니다. 제세동은 심정지 환자에게 고에너지 전기 충격을 가하는 시술이므로, 의료진과 환자 모두의 안전을 확보하는 것이 최우선입니다. **주행 중인 구급차** 내에서는 차량의 진동과 움직임 때문에 심전도 리듬 분석이 부정확해지고, 제세동 에너지가 목표 지점에 정확히 전달되지 않을 위험이 있습니다. 또한, 예기치 못한 차량 흔들림으로 인해 대원이 환자나 주변 기구에 접촉하여 감전 사고로 이어질 수 있습니다. 따라서 제세동은 반드시 **구급차를 안전한 곳에 정차한 후** 시행하는 것이 원칙입니다.

오답 분석
선택지 1, 3, 4, 5는 모두 제세동 시행 시 환자와 대원의 안전을 위해 **반드시 준수해야 할 표준 지침**입니다. 패들을 강하게 눌러 피부 접촉을 최대화하면 경흉부 임피던스를 낮춰 효율적인 에너지 전달을 돕고 피부 화상 위험을 줄입니다. 산소는 발화성 물질이므로 고에너지 방전 시 화재의 위험이 있어 반드시 1m 이상 거리를 확보해야 합니다. 감전을 막기 위해 대원은 환자와 침대를 포함한 모든 전도성 물체와의 접촉을 차단해야 하며, 환자 흉부에 부착된 패치형 약물은 전류의 흐름을 방해하거나 패치 내 금속 성분에 의한 화상을 유발할 수 있으므로 반드시 제거해야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
실제 구급 현장에서는 차량을 완전히 정차할 수 없는 극히 예외적인 상황(예: 터널 내, 고속도로 위험 구간)이 있을 수 있습니다. 그러나 표준 지침은 **안전한 정차**입니다. 만약 부득이하게 주행 중 제세동을 고려해야 한다면, 차량의 속도를 최대한 줄이고 평탄한 구간에서 시행하며, 대원의 안전을 위한 확고한 자세를 취하는 등 추가적인 안전 조치를 철저히 해야 합니다. 또한, 최신 지침과 소속 기관의 프로토콜을 숙지하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **제세동** — 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pulseless VT)과 같은 치명적 부정맥을 치료하기 위해 심장에 전기적 충격을 가하여 심장의 정상적인 전기 활동을 회복시키는 응급 시술입니다.
- **경흉부 임피던스(Transthoracic Impedance)** — 전류가 피부, 흉곽, 근육 등 흉부를 통과할 때 마주치는 저항입니다. 임피던스가 낮을수록 심장에 더 효과적으로 에너지가 전달됩니다.
- **심실세동(Ventricular Fibrillation, VF)** — 심실의 근육 섬유들이 무질서하고 불규칙적으로 수축하여 심장이 효과적으로 혈액을 박출하지 못하는 치명적인 부정맥입니다. 제세동이 필요한 주요 적응증입니다.
- **무맥성 심실빈맥(Pulseless Ventricular Tachycardia, pulseless VT)** — 심실이 매우 빠르게 뛰지만 맥박이 잡히지 않아 혈액 순환이 유지되지 못하는 상태로, 제세동이 필요한 심정지 리듬입니다.
- **감전(Electrical Shock)** — 인체에 전류가 흘러 충격을 받는 현상입니다. 제세동 시행 시 대원이 환자 또는 주변 전도성 물체에 접촉하면 심각한 감전 사고를 당할 수 있어 안전 확인이 필수적입니다.

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